中西藥合用有禁忌

很多人在治療疾病時喜歡采取中西藥物合用的方法，目的自然是希望獲得更好的療效。但中藥的化學成分和藥理作用十分復雜，盲目地與西藥混用有時反而可能會引起不良反應，重者危及生命。所以，合用中西藥需要注意一些禁忌，防止適得其反。中西藥物不能合用的情況主要有以下幾種：

違反配伍禁忌

首先說中藥，其自身配伍就有“十八反”、“十九畏”之說，而西藥本身也有配伍禁忌，兩者合用時則配伍問題更為復雜。

● 物理性配伍禁忌

酸性較強的中藥 VS磺胺類抗菌素常見的烏梅、山楂、五味子等最好不要與磺胺類抗菌素一起使用，因為中藥中的有機酸成分經體內代謝后可以酸化尿液，不僅降低抗菌素的作用，而且會引起腎損害。

苦味健胃藥VS甜味中藥比如龍膽丁、龍膽、大黃合劑味苦，與大棗、甘草、蜂蜜等甜味藥物混用會降低前者的健胃作用。

● 化學性配伍禁忌

含鞣質的某些中藥VS硫酸亞鐵或酶類藥物中藥虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鶴草、側柏葉等均含有鞣酸成分，其與硫酸亞鐵合用易產生沉淀，影響硫酸亞鐵的吸收；或者當它們與酶類藥物合用時，與酶中蛋白質成分結合形成牢固的氨鍵締合物使酶降低療效或失效。

含雄黃的中成藥 VS 硫酸亞鐵或酶類中成藥六神丸、牛黃解毒丸等含有雄黃，可以與硫酸亞鐵生成硫化砷鹽，使療效降低；或者與酶、蛋白質、結合形成不溶沉淀，從而抑制酶的活性。

含金屬離子的中藥VS四環素類抗菌素如牛黃解毒片、復方羅布麻牡蠣、瓦楞子等中藥都可與四環素分子形成螯合物，降低四環素的吸收。

● 藥理性配伍禁忌

堿性中藥VS氨基甙類抗生素，硼砂、海螵蛸等為堿性藥物與氨基甙類抗生素同用會造成后者在腦組織中的濃度增加，增加后者的毒副作用。

藥酒 VS苯巴比妥、胰島素藥物中藥的藥酒含有酒精成分，與苯巴比妥、胰島素等同用可后者療效下降。

含有鞣質的中藥 VS 維生素因為鞣質成分可能與維生素形成永久性結合而使其從體內排出。

含大黃的中藥 VS 維生素（特別是維生素B、煙酸、維生素Bl 、維生素B ）合用后會影響大黃的抑菌作用。

含糖皮質激素樣物質的中藥 VS 降糖藥因為鹿茸等含糖皮質激素樣物質的中藥有升高血糖的效力，與降糖藥合用無疑會影響降糖作用。

含阿托品類生物堿的中藥VS 強心甙如華山參、洋地黃、天仙子、莨菪根及葉等，其中的阿托品成分可能增加機體對強心甙類藥物的吸收和蓄積引起中毒等等。

● 藥劑性配伍禁忌

在制備某些中藥注射劑時，常加入增溶劑，比如吐溫-80，一些中藥中所含的鞣質則可能與吐溫-80相互作用產生沉淀渾濁影響藥劑配制質量。

中西藥聯合使用禁忌簡單重復

舉一個最常見的例子，治療流感發熱，不少人為了讓感冒快些痊愈，在使用撲熱息痛的同時，又同時服用速效感冒膠囊、感冒清、復方感冒靈等藥，殊不知這些藥中均含有撲熱息痛，會使撲熱息痛劑量過大，從而增加不良反應，所以一般來說不提倡多種藥物簡單重復使用。

● 中西藥聯合使用不當誘發藥源性疾病

引發耳鳴、耳聾如小活絡丹、三七片、元胡止痛片等（含有川烏、草烏、附子及含有這類藥物的中成藥），當與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用時可能增強對聽神經的毒性。

引起消化道損害甚至胃腸道出血及穿孔斑螫、朱砂、巴豆等中藥與抗菌藥、解熱鎮痛藥合用有可能誘發藥源性消化道損害。

加重肝臟的損害比如中藥虎杖與抗菌藥物（頭孢菌素、異煙肼、利福平等）合用；中藥蒼耳子、雷公藤與抗癲癇藥（苯妥英鈉、卡馬西平等）合用都有可能增加西藥的肝臟毒性。

排尿困難麻黃、枳實等中藥與西藥麻黃素、腎上腺素、丙喘寧合用，可導致尿儲留，常引起老年人藥源性排尿困難。

● 聯合使用藥物導致藥物相互拮抗

茵陳蒿VS氯霉素前者使后者失效。

穿心蓮VS慶大霉素、紅霉素前者可抑制后者的促白細胞吞噬功能作用。

昆布、海藻VS異煙肼可使后者失去抗結核的作用。

總之，盲目聯合使用中西藥很可能并不能增加療效，而是產生了許多不必要的麻煩，不合理的搭配可能影響藥物吸收 、排泄或改變藥物的作用，或者產生了新的有毒物質，也可能通過影響藥物藥代動力學過程而引起毒副反應。

所以，一般來說，無論是單獨使用中藥或西藥還是聯合使用中西藥，最基本的原則都是以簡單、有效、不良反應小為宗旨。能夠用口服治好的，就盡量不用注射；能夠用一種藥治好的，就不用兩種藥物；能單用西藥或中藥治好的，應盡量避免不必要的中西藥合用。這樣不僅減少了藥物的不良反應，而且還可節省醫療費用。

常用西藥不宜與哪些中藥同時服用

● 四環素類藥

不可與含鈣的、含酶的物質合用，否則會降低療效，失去殺菌消炎的作用；

含鈣質的中藥包括海螺蛸、牡蠣、鹿角霜、龍骨、龜板、珍珠母、鱉甲、穿山甲、山楂等以及牛黃解毒片等；

含酶的中藥包括神曲、麥芽、酒糟等。

● 鎮靜催眠藥（溴化鉀、三溴片）

不宜與含朱砂的中成藥合用，其易與朱砂中的汞結合形成一種非常有毒的物質溴化汞，可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應；

含朱砂的中藥：朱砂安神丸、鎮驚丸等。

● 磺胺類藥

不能與酸性中成藥合用，否則可能析出結晶，對尿道產生刺激作用；

酸性中成藥：山楂丸、烏梅丸、五味子糖漿等。

● 降血糖藥

禁與桑枝、枸杞、遠志、甘草、十全大補膏、川貝枇杷露及各種蜜丸合用。

● 降血壓藥

禁止與麻黃合用。

含麻黃的中藥：含有升血壓的中成藥如咳喘片、麻杏止咳片同服。

●助消化藥 （多酶片、胰酶片、乳酶生等）

禁與荷葉炭、血余炭、蒲黃炭、艾葉炭以及含有大黃的清寧片、麻仁丸、牛黃解毒片合用，這些藥可抑制酶的活性而失去助消化作用。

● 強心藥 （地高辛等）

強心藥禁與含蟾酥的中成藥合用，因蟾酥具有較強的強心作用，一旦配伍使用，可導致心律失常及洋地黃中毒。

汗蟾酥的中成藥：麝香保心丸、喉癥丸、六神丸等。

其他阿司匹林、水楊酸鈉不能與甘草合劑、參茸片合用；

維生素B 不宜與含五倍子、大黃、地榆的中成藥合用。