老年癡呆癥患者的家庭護理

老年癡呆癥是一種非正常的退化性腦部疾病，由于腦部功能逐漸衰退，患者會日益健忘、智力減低、性格也會有所改變。癡呆癥主要發生于老年人身上，根據調查顯示，在65歲或以上的人口當中約有7.3%會罹患老年癡呆癥，而且年齡越高，患病機率就越高。在90歲或以上的人士中，約有四分之一是老年癡呆癥患者。

老年癡呆癥的成因

退化因退化加速而引起的阿爾茨海默型癡呆癥是最普遍的一種老年癡呆癥，其真正的病因不明，癥狀的產生緩慢隱蔽，呈進行性，患者及家人常說不清起病時間，所以早期的患者較難被察覺。

血管疾病因多次輕微腦卒中發作造成積聚的腦部損壞、多發性腦梗死而引起的智能減退，也是老年癡呆癥常見的原因之一?；颊咚ネ说乃俣瘸孰A梯式。

其他其他引致癡呆的病因包括：甲狀腺分泌失調、維生素B 缺乏、酗酒、腦部腫瘤、某些藥物中毒及情緒抑郁等。如能及早找出這些病因，并加以治療，患者的癡呆癥是可以緩解的。

如何及早察覺親友患上老年癡呆癥

當你發現親友的記憶力或其他認知能力有顯著下降的時候，應該及早尋求?？漆t生的診治，需要留意觀察的方面包括：

疾病早期患者近期的記憶出現衰退，好忘事，例如經常忘記剛做完的事；在熟悉的環境下也會迷路，如出了家門就找不到家；由于判斷及思考能力的下降，患者對于簡單的運算開始出現困難；學習新知識困難，不能完成新的任務，只能從事一些簡單刻板的工作。

疾病中期隨著病情繼續進展，認知能力會更加衰退，一些較遠期的記憶力也會喪失，對時間及方向感覺混亂，不能分辨地點、時間和人物。例如：患者不知道今天是何年、何月、何日，不清楚自己在什么地方。同時自我照顧和語言表達能力也會受到影響，患者的日常起居生活需要家人協助。此外患者的情緒和性格也可能會有所改變，例如：情緒不穩定，容易生氣及激動；日夜顛倒，影響家人睡眠時間等。

疾病晚期患者會失去自我照顧能力，如：洗澡、吃飯。忽視個人衛生，大小便失禁，身體日漸消瘦，走路不穩，甚至臥床不起，生活起居完全依賴他人的照顧。此階段的患者遠期記憶也會受到影響，例如：個人生平中的重要事項和親友也會忘記，無法認出家人等；說話和理解能力遲鈍。有些患者還可能會出現一些精神癥狀，如：抑郁、幻覺、妄想、暴躁及其他行為問題等。

及早察覺對癥下藥

家人最好能及早察覺癡呆癥的早期癥狀，并及時請教醫生做出正確的診斷及專業評估。

藥物可以改善早期患者的記憶力及減輕癥狀，有減慢退化的療效。

患者可接受心理及行為治療。

對于不能治愈的癡呆癥患者，家人可及早學習照顧患者的技巧及尋求適當的協助。

護理方法

家人應體諒患者，了解和接納他的能力及需要，透過日常的關懷和接觸，讓患者對家人產生信任，這樣會使照顧工作變得比較容易。

密切觀察患者軀體及精神上的轉變，以提供合適的幫助。

避免改變或移動家中物品的位置，為患者提供一個熟悉的家庭環境，以免造成患者的混亂，因為在熟悉的環境中可使患者情緒穩定，并可減低其壓力及焦慮，增加安全感。家人還應注意設計一個安全的環境，避免因患者感知及判斷能力上的衰退而引致意外的發生。

幫助患者保持個人衛生和健康的飲食。應避免為患者選擇太多紐扣的服裝，可以用拉鏈或尼龍貼取代紐扣，以彈性松緊帶取代皮帶；不要選擇系帶的鞋子；協助患者養成洗漱的習慣；安排合理的飲食，不要太介意進餐禮儀，可用手拿取食物，亦可使用一些特別設計的碗筷，減低使用上的困難；食物要簡單，最好切成小塊，防止噎食；每天定時安排飲水時間，保證患者有足夠的飲水量。

對大小便失禁的患者，弄臟被褥、衣褲，患者會為此而感到尷尬，照顧者也可能為了事后的清洗而感到不快，因此要定時帶患者如廁，如患者行動不便，可考慮安置便椅。宜選擇寬身的內褲；入睡前盡量少飲水，并在臨睡前或半夜叫醒患者如廁；多吃蔬菜、水果和谷類食品，防止產生便秘；為避免弄臟被褥，最好使用可方便拆洗的外套，或在床褥上加一塊薄膠。失禁后切記不要責備患者。

為患者建立合理有規律的作息時間，使生活規律化。日間可為患者安排適當的活動，如：定時做早操、散步、看電視、適宜的運動、力所能及的家務等，避免過長的午睡。目的在于使患者適當地運用精力和腦力，以減緩衰退，同時可以避免患者因日間睡眠過多在晚間制造滋擾，影響家人休息。

經常與患者保持良好的溝通，可通過日常的交談、耐心的聆聽、傾訴心事等幫助患者抒發感受，以減少情緒不穩及暴躁等情況。要鼓勵患者多表達及與他人溝通。音樂、寵物和孩子等都可以增添熱鬧的氣氛，有利于溝通的進行。

均衡適量的感官刺激可令大腦保持清醒，但過多、過少或不明確的刺激，反而會導致患者行為上的混亂。因此通過有系統的感官刺激，包括：視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，使患者在一個輕松、舒適的環境下，得到適量而又有意義的感官刺激，可減少患者的滋擾行為，改善語言表達、增加注意力和加強對周圍環境的興趣。

例如：患者居住環境的墻壁和地板避免選用容易使患者混淆的圖案；在規律化的生活中添加一些變化，可在家庭的擺設中加入不同的色彩，因為刻板的生活、沉悶的色彩可令患者處于感官失衡的狀態；控制環境的噪音，因過強的電視或廣播的噪音，會令患者不能明白和處理過多的資料；利用與患者的每一個接觸，提供感官的刺激，如：喂食時先讓患者看一看、嗅一嗅食物；談話時輕輕的拍按和撫摸；以及手、腳的按摩和音樂活動等。重要的是要注重患者的“貼身感受”。

喚起患者的回憶。隨著患者近期記憶的衰退，加上判斷力、語言、思維及理解能力的減退，患者會漸漸與現實環境脫節，以至造成與人溝通障礙。

根據癡呆患者近期記憶受損，但大部分遠期記憶仍然保存，以及老年人閱歷豐富，有很多美好有意義的往事的特點，看護者可經常幫助患者回憶，利用患者所擁有的遠期記憶作媒介，鼓勵他們與人溝通及交往。由于遠期記憶是一些實在的材料，患者可以在沒有壓力的情況下抒發自己的意見及情感，在與親朋分享過往光輝歲月及成就的時候，會有助于他們重新肯定自己，從而產生自豪感和滿足感，減少抑郁。通過反復的回憶，對提高記憶，延緩衰退，促進智力的恢復也是十分重要的。