潑尼松聯(lián)用酮替芬治療咽癢伴劇咳的效果觀察

中圖分類號：R56 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1553(2008)08-0379-01

在治療上呼吸道感染的臨床實踐中，經常會見到反復咽癢繼之劇咳難忍的患者，這些患者通常無痰或少痰，可有流涕、聲音嘶啞的情況，以往的治療方法療效常常不甚滿意。

從2007年1月至2008年4月，筆者治療患有咽癢伴咳嗽患者共6 400例，其中 4 480例聯(lián)用潑尼松、酮替芬，療效顯著，本文對此作一報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

男性1 800例，女性4 600例，年齡12～78歲，平均年齡45歲。

所有患者均先有咽癢伴咳嗽，夜間加劇，咳嗽以干咳為多，少部分有少量白痰，病情通常持續(xù)數日或數月，可有流涕、聲音嘶啞甚至發(fā)熱 ，但均無心肺疾患、胸膜病變或者腫瘤等疾病，患者血常規(guī)一般都無異常，胸片提示兩肺無實質性病變。

1.2 藥物治療

將 6 400例患者隨機分成甲、乙兩組，甲組( 4 480例)服用潑尼松片4次，第一天早晨15 mg，中午10 mg，晚上10 mg，第二天早晨15 mg；聯(lián)用酮替芬片，每晚2 mg，共用3 d，再輔以清咽滴丸或者喉疾靈膠囊4粒，每日3次；有嚴重感染者再加用適量抗生素藥物，對癥處理視病情而定，適量加用止咳藥。以上藥物均在餐后服用。在治療期間，要求患者注意休息，多飲水，禁食筍類、辣椒、蟹等易誘發(fā)病的食物。

乙組患者(1 920例)除不用潑尼松、酮替芬外，其他藥物服用情況均與甲組相同，用法及注意事項也與甲組相同。

1.3 療效評定

治療3 d后對患者進行隨訪(主要是通過電話隨訪和門診隨訪)。

療效評定： 顯效——咽癢、咳嗽等相關癥狀消失；好轉——咽癢、咳嗽等相關癥狀緩解；無效——病情無改變。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組總有效率統(tǒng)計采用χ^２分析。

2 結果

兩組治療效果見表1。

3 討論

咽癢伴咳嗽或伴有鼻涕、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀，因病因復雜，易受多種因素影響，臨床上多見于咽喉炎、氣道疾患。當外界的病毒或細菌或過敏源侵入機體的鼻咽黏膜或氣道黏膜，可致其相互交叉感染，相互影響。此時應用強的松、酮替芬等藥，作用就會顯著起效，因為強的松具有抗炎、抗過敏、穩(wěn)定溶酶體作用，可以抑制炎癥細胞的遷移和活化抑制細胞因子或抑制炎癥介質的釋放［1］。酮替芬具有鎮(zhèn)靜、抗過敏作用，因而聯(lián)用有助于咽癢、咳嗽的明顯好轉或治愈。有關文獻報道，7%～8%的患者，療效較為短暫，所以1wk后癥狀發(fā)生反復，導致1wk后的有效率下降。

參考文獻

1 葉任高，陸再英.內科學支氣管哮喘.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：9.

(收稿日期：2008-06-10)