扶正抑瘤沖劑治療惡性腫瘤臨床療效觀察

中圖分類號：R73 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2008)-0377-02

腫瘤已成為當今的常見病、多發病，晚期癌腫患者因喪失了手術治療機會，往往對其采用放、化療手段控制病情。中醫藥是我國傳統治療方法，也廣泛用于惡性腫瘤的治療。

筆者自2001年1月～2003年11月，使用扶正抑瘤沖劑合并化療藥物治療晚期肺癌或胃癌20例，與20例同期單純化療晚期肺癌或胃癌以及與20例接受貞芪扶正沖劑合并化療藥物治療的晚期肺癌或胃癌進行比較，以觀察扶正抑瘤沖劑的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者，年齡48～70歲，中位年齡57歲，均為經病理學或細胞學診斷的晚期肺癌或胃癌，karnofsky評分60～70分。血常規、肝腎功能、及心功能正常，無其它化療禁忌。

1.2 治療方法

化療：肺癌主要采用TP(紫杉醇+順鉑)和NP(蓋諾+順鉑)，胃癌主要采用TFP(紫杉醇+5-FU+順鉑)和LFP(CF+5-FU+順鉑)， 主要化療藥物用法如下：國產紫杉醇90 mg+5％GS 500 mL靜脈滴注3 h，每周1次。順鉑40 mg+NS 500 mL靜脈滴注，每周1次或第1～3天CF 0.1 g+NS 250 mL靜脈滴注，第1～5天，5-FU0.75 g+NS 500 mL靜脈滴注。每例均完成2周期以上化療。

中藥治療：A、C組患者化療前一周開始口服扶正抑瘤沖劑或貞芪扶正沖劑，每次2包，每天2次。2月為一療程。

觀察項目：治療期間每周復查血常規，化療前后復查血生化、肝腎功能，X線胸片或CT掃描，腹部B超。按實體瘤療效通用標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)。毒性反應按WHO抗癌藥物毒性評價標準分為0～Ⅳ度。

部分患者在服用扶正抑瘤沖劑前及2個療程后，采取外周血送檢以觀察T細胞亞群和NK細胞活性，以評價扶正抑瘤沖劑對合并化療的晚期惡性腫瘤患者免疫功能的調節作用。

2 結果

2.1 療效觀察

3組相比，A組、C組療效優于B組。A、C組療效相近。詳見表1。

2.2 血白細胞變化

化療后3組患者均出現不同程度的骨髓抑制，以外周血白細胞減少為主。其中Ⅰ度、Ⅱ度多見，未發現有Ⅳ度減少者。詳見表2。

A、C組白細胞減少Ⅱ度以上導致化療中斷的發生率分別為30%和35%。B組則達75%，兩組相比有顯著差異（P<0.01）。

2.3 T細胞亞群及NK細胞活性變化

服用扶正抑瘤沖劑2個療程后，CD4、CD4/CD8以及NK細胞活性有不同程度的提高。見表3。

2.4 毒副作用觀察

3組患者在治療觀察期間未出現明顯的藥物性肝腎功能損害，外周血紅細胞和血小板減少均在1度以下，不影響治療進行。

3 討論

肺癌及胃癌是我國常見的惡性腫瘤，由于晚期腫瘤喪失了手術治療機會，目前較多采用化療、姑息放療等手段，治療效果不盡人意，且常伴有明顯的毒副反應，往往削弱了患者的免疫力。

中醫藥是我國特有的治療方法，中醫認為“邪能傷正，正能勝邪”，扶正抑瘤沖劑根據祖國醫學理論和辨證施治原則，由生黃芪、天冬、白術、薏苡仁、黃岑、白花蛇舌草、山茨菇、苦參、仙鶴草等有效中草藥組成。根據文獻及實驗研究表明，以上中藥大多含有有效抗癌成分，如山茨菇，其主要成分是秋水仙堿，苦參含有苦參總苷，薏苡仁含有薏苡仁酯、薏苡仁肉酯。

使用扶正抑瘤沖劑配合化療治療晚期肺癌及胃癌，結果表明，有效率達54％，與貞芪扶正沖劑合并化療藥物組療效相近。均高于單純化療組（有效率30％），表明扶正抑瘤沖劑對化療確有一定的增效作用。

外周血白細減少是細胞毒性藥物主要毒副作用之一，本研究結果發現，合用扶正抑瘤沖劑能顯著降低化療引起的外周血白細胞減少程度。部分患者治療前后檢測外周血T細胞亞群及NK細胞的變化發現，使用扶正抑瘤沖劑后CD4、CD4/CD8比值及NK細胞活性均有提高。NK細胞是人體內一種天然殺傷腫瘤的淋巴細胞，T輔助細胞在T細胞中數量最多，可分泌白細胞介素-2，對防御腫瘤細胞有重要意義，Th和NK細胞有顯著的協同作用，扶正抑瘤沖劑能提高晚期癌癥患者化療后NK細胞活性及部分糾正機體T細胞亞群的失衡狀態，改善患者細胞免疫的功能，刺激骨髓的造血機制，達到扶正抑瘤的目的。

(收稿日期：2008-06-04)