小兒常肚痛 病因要分清

廣西林志瑜讀者來信說，他兒子7歲了。2005年11月～12月常喊肚臍下方痛，家人以為是蛔蟲引起，就讓他服左旋咪唑糖漿，有一點效果。2006年3月，兒子又喊痛，再服左旋咪唑，卻沒有效果。帶他到醫院檢查，也沒發現什么問題。她很想知道自己兒子得的到底是什么病？

孩子在3個月之內，至少有3次以上的腹痛發作，醫學上稱為“再發性腹痛”。但不少家長對此并沒有足夠的重視，常常把它當作單一腹痛處理。

再發性腹痛可分為功能性和器質性，二者特點各有不同。作為家長應該注意識別兩者的區別，以便給予及時的處理。

功能性腹痛：綜合治療是關鍵

功能性再發性腹痛常為非特異性間斷發作，很少表現為絞痛；發作以晨起多見，常于空腹或進餐時突然加重，但少有在夜間因疼痛而影響睡眠者；每次持續時間一般不超過1小時，多數患兒不經處理可自行緩解；疼痛多在臍周或無固定部位，醫生檢查腹部常無異常發現或僅有輕度腹脹或臍周壓痛；患兒可伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等，但患兒的營養、發育狀況良好。

功能性再發性腹痛的病因不確切，不僅有心理和生理的因素，又受環境、家庭、遺傳等因素的影響，比如由于內臟敏感性不同可導致對疼痛的感覺不同，也就是說，敏感的孩子會感覺比較疼。

因此，要處理這個問題，首先應解除患兒和家長的心理負擔，鼓勵患兒堅持正常的學習和活動，建立良好的飲食及排便習慣，如有便秘應增加富含纖維素的食物，少食易產氣的食物，如薯類、豆類等。腹痛發作時可采取平臥、在腹部放置熱水袋或順時針方向輕按腹部，大多經排氣后腹痛可緩解。也可根據病情在醫生指導下適當應用解痙劑（如阿托品、654－2）、促胃腸動力劑（如嗎叮啉）、調節植物神經功能制劑（如谷維素）及微生態制劑（如培菲康、整腸生等）藥物治療。

器質性腹痛：找病因，針對病因治療

有報道指出，再發性腹痛患兒中慢性胃炎占50％～70％、消化性潰瘍占20％、幽門螺桿菌檢出率高達57.7％，因此根據醫生的建議進行一些檢查是必要的。比如可給孩子做幽門螺桿菌的檢測，必要時可做鋇餐或纖維胃鏡檢查，以排除器質性病變導致的再發性腹痛。明確診斷后，再針對病因進行系統治療。

編輯/李衍