心臟“警報器”為何失靈

在猝死的患者中，以冠心病發生急性心肌梗死者為多見，但在臨床上有不少患者發病前卻無明顯癥狀，耽誤了就診而導致死亡。有人會問，得了急性心梗不是胸痛得要命嗎？為何有的人無此癥狀呢？

我們知道，心臟是一個有疼痛感覺的器官，為啥會出了問題而不發信號呢？現代醫學研究表明，這是因心臟疼痛“警報系統”失靈造成的，其原因多見于以下幾種情況：

一是心臟病變部位不同，對疼痛敏感不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；有的發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。

二是個體差異對疼痛敏感不一樣。如老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低，如果還有腦萎縮或癡呆，語言表達能力下降，說不出個所以然，更會掩蓋病情。

三是無痛心梗多見于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病引起的冠狀動脈病往往導致多條血管病變，可從冠狀動脈主干到微小動脈，而一般冠心病的病變主要在冠脈主干或大的分支，較少累及小動脈或微動脈。因病變范圍廣，糖尿病合并冠心病的老年患者所患心肌缺血、損傷和壞死較一般患者嚴重得多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。

四是與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。值得警惕的是，無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多，有的發病開始就出現休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不鮮見。所以，對無痛性心梗一點兒也不能掉以輕心。

無痛性心梗是心臟疼痛“警報系統”失靈，不發信號，但并非無一點征象。患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低等征象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要及時到醫院看醫生，做心電圖等項檢查，以早確診早治療，防止猝死的發生。

編輯/于嘉男