朱良春治療慢性結腸炎臨床經驗

全國名老中醫治病經驗談系列——

朱良春男，江蘇鎮江人。全國著名中醫內科學家，治學嚴謹，醫術精湛，對內科雜病的診治具有豐富的經驗。

潰瘍性結腸炎或過敏性結腸炎多為慢性非特異性腸病，屬中醫“大瘕泄”、“下利”、“臟毒”范疇。臨床觀察本病有急慢性之分。

慢性者纏綿難愈，反復發作，甚至多年不愈，因此又稱為久瀉。主要表現為腹瀉伴有黏液或膿血便，有可能出現輕度里急后重、久瀉黏液。其病位雖在腸道，但卻與多個內臟功能有關，如肺、脾胃、肝等。因此，本病“肝郁脾弱乃其本，痰淤滯留乃其標”。

朱老指出，脾虛導致久瀉，久瀉病在氣機。因此，應注重運樞機、制肝木、健脾胃、化痰淤、澀滑脫。為此，朱老首創“仙桔湯”等方應用于臨床，療效頗著。

方藥：仙鶴草30克，桔梗8克，白槿花（木槿花）、炒白術、炒白芍各9克，秦艽10克，炒檳榔1.2克，廣木香5克，烏梅炭、甘草各4.5克。

（注：如無木槿花，可用藿香6克或紫蘇6克代替）。

加減：肝郁脾滯，濕熱蘊結者加柴胡5克以疏肝解郁；有失禁不固者加訶子肉12克，或石榴皮10克；腹痛甚者白芍加倍；氣虛甚者加黨參、黃芪、升麻。

本方選仙鶴草為主藥，乃因仙鶴草澀中有補，輕靈止瀉，止中寓通，強壯強心，補脾健胃，對慢性瀉痢虛實夾雜者有標本兼治的功效，臨床上多用于治勞傷脫力、止汗、止咳、止血、止痢、止瀉、眩暈、赤白帶下、血小板減少性紫癜等。

《藥性論》、《本草經疏》等均載桔梗治下痢。清代溫病家柳寶詒最喜用桔梗配伍枳殼治瀉痢而多方不離，其有疏暢氣機、斡旋氣化的作用，此方取桔梗提肺氣和排膿祛痰之功；白槿花輕清滑利，撥動氣機，消積導滯，止瀉止痢，對清化下焦濕熱頗有速效，故有消炎、退熱、抗菌、通淋、止瀉、止痢等功效；白術、木香健脾調氣，白芍、烏梅、甘草酸甘斂陰，且泄木制肝，緩急止痛，固脫止滑；秦艽有抗菌、消炎、鎮痛和類激素之作用，能斡旋脾胃，撥動氣機，助桔梗升提。

此方符合慢性腸炎脾虛濕熱型的發病機理，諸藥共奏升清降濁，通塞互用，氣血兼調，補脾斂陰，清化止瀉之功。

（本刊資料庫）