信息管理系統在縣級疾控中心工作中的應用

摘要：淺談了現今計算機網絡信息技術在縣級的疾病預防控制機構中的應用，江蘇省揚州市寶應縣疾病預防控制中心（以下簡稱為寶應縣疾控中心）為向社會提供準確數據及優(yōu)質高效的服務，利用現有的自身條件投入人力、財力等組建局域網、積極引進和啟用了多種應用管理信息系統系列軟件，分別應用于疾病預防控制信息報送、衛(wèi)生檢驗、生物制品、計劃免疫、財務直報等實際業(yè)務工作中，提高了工作效率和工作質量，提升了衛(wèi)生技術人員的整體素質并樹立起中心良好的社會形象，推動了疾病預防控制事業(yè)在互聯網的高速公路上更快、更好地向前發(fā)展。

關鍵詞：管理信息系統；疾病預防控制；應用；成效

中圖分類號：TP399文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044(2008)20-30224-03

Information Management the System is in the County Class the Disease Control the Center Work of Application——Baoying Center for Disease Control and Prevention

PU Ying

(The Control Centre Office of the Disease Prevention of Baoying County in Jiangsu Province， Baoying 225800， China)

Abstract: Shallow talk present the information technique of the calculator network is in the disease of the county class the prevention the control the organization of application， The prevention control centre of the Baoying county disease of the Yangzhou City in Jiangsu province (The following Chien be called Baoying CDC) for to society provide an accurate data and superior quality efficiently of service， make use of existing oneself condition devotion manpower， financial power etc. the set set up a bureau area net， aggressive usher in with be in use variety application management the series software of the information system， respectively application at the disease prevention control information report send， hygiene examination， living creature product， plan the immunity， finance keep report etc. actual business work medium， exaltation work efficiency and work quality， promoted the health technical personnel's whole character and start to set up center good of society image， push disease prevention control business on the superhighway of Internet sooner， betterly and forward development.

Key words: Management information system; disease prevention control; application; result

江蘇省揚州市寶應縣疾病預防控制中心（以下簡稱為寶應縣疾控中心）是一家履行公共衛(wèi)生技術管理和技術服務的公益性事業(yè)單位，其前身為寶應縣衛(wèi)生防疫站，根據衛(wèi)生體制改革的需要于2004年3月正式成立，負責本地區(qū)疾病預防與控制、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處置、實驗室檢測與評價、健康危害因素監(jiān)測與控制、疫情及健康相關因素信息管理、技術指導與應用研究等衛(wèi)生防病職能。單位組建之后，信息化建設和管理工作不斷得到了加強和深化。

1 疾控機構信息化建設必要性和可行性

疾病預防控制機構是實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和服務的公益性機構，在疾病預防與控制、健康相關產品的監(jiān)測檢驗與效果評價、健康教育與促進、應用研究與指導、衛(wèi)生技術管理與預測預報。2003年SARS疫情爆發(fā)之后，全國建立了以傳染病個案報告為基礎的網絡直報系統－疾病監(jiān)測信息報告管理系統，各級疾病預防控制中心可以對疫情進行實時監(jiān)測，使我國疫情報告制度發(fā)生了重大改變，目前，江蘇省縣及縣以上醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情網絡直報率分別達到100%和90%，報告完整率和及時率達到90%以上；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置率達到100%。衛(wèi)生信息化是實現衛(wèi)生現代化的重要基礎，是提高工作效率和工作質量的重要途徑，而建立信息管理體系對提高工作效率，實現衛(wèi)生信息資源的共享，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有重要作用，其中加強網絡建設，合理分配信息資源達到降低衛(wèi)生成本則可保證衛(wèi)生信息化建設和管理健康可持續(xù)發(fā)展。

2 信息資源在疾病預防控制管理中的運用

2.1 疾病預防控制中信息化建設與管理

2.1.1 實施信息化管理帶動疾控工作的發(fā)展

2.1.1.1 網絡基礎設施建設

在事業(yè)經費緊張的情況下，中心共投資40多萬元用于局域網、機房、軟件開發(fā)等，建成了初具規(guī)模的信息中心。目前，局域網的建設更加科學、規(guī)范，接入方式從ADSL到現在10M的端口獨享的光纖寬帶，局域網內全部實現了10M到終端工作站，有力推動了單位工作信息化的開展。2005年時中心建立了自己的衛(wèi)生信息網站，宣傳衛(wèi)生政策法規(guī)、衛(wèi)生動態(tài)、疾病控制、健康服務等內容，為廣大群眾提供了信息服務。

2.1.2 計算機應用、軟件開發(fā)在疾病預防控制管理工作中的作用和功能

2.1.2.1 中國疾病預防控制信息系統

我國疾病預防控制信息系統為一個覆蓋中央、省、地(市)、縣(市區(qū))四級疾病控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位的廣域網，連接全國31個省級疾病控制中心和331個地(市)級疾病控制中心的計算機局域網及其下屬2863個縣(市、區(qū))疾病控制機構的計算機網站。

“中國疾病預防控制信息系統”為該網絡系統最主要、也是最重要的部分。各網絡中心和站點通過國家公用數據網構成一個疾病預防控制虛擬專用網(VPN)，縣級網絡站點設在縣疾病預防控制中心，寶應縣疾控中心就是其中一個縣級網絡點。

該系統具有傳染病報告卡網上直報、審查、查詢、預警和強大而靈活的統計功能，包括14個子系統，最常用的有4個：疾病監(jiān)測信息管理系統；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統；健康危害因素監(jiān)測信息系統；疾病預防控制基本信息系統和死因監(jiān)測系統等，而“疾病監(jiān)測信息報告管理系統”是最主要、最常用的子系統，其主要功能模塊包括報告卡管理，統計報表，實時統計，資料分析，質量統計，監(jiān)測信息反饋等。在報告卡管理模塊中設有新增報告卡(錄入完畢后數據提交到服務器保存)、報告卡瀏覽審核、修改、刪除和查詢等功能，數據可導出EXCEL或直接打印；資料分析模塊中的疫情分析和高發(fā)地區(qū)分析表中包含了多種統計條件，用戶可以選擇多個條件自由組合進行查詢，可以選擇按審核日期統計、按發(fā)病日期統計，也可以選擇按年統計、季統計、旬統計、周統計查詢，同時可以選擇地區(qū)、疾病分類、病例類型、現住址類型等條件進行綜合查詢。

2.1.2.2 衛(wèi)生檢驗管理系統

軟件是2004年引入的江蘇無錫金信衛(wèi)的衛(wèi)生檢驗管理系統軟件，包括硬件投入共10萬元左右，該軟件采用CLIENT／SERVER網絡及數據處理架構，利用成熟的局域網架構技術后臺數據庫采用Microsoft SQL Server，前端采用Delphi 6.0自主開發(fā)衛(wèi)生受檢軟件，根據業(yè)務需求環(huán)境，使軟件能夠脫離計算機專業(yè)技術人員的限制，讓工作人員能在計算機上獨立、方便地完成整個樣品的檢驗過程。軟件的功能分業(yè)務流程、管理流程。業(yè)務流程有樣品受理、樣品交接、任務分流、數據輸入、報告審核、報告編制、打印報告。管理流程有用戶管理、查詢分析、數據修改、流程控制、質量監(jiān)督、報表打印、標準管理、系統維護。各模塊功能相輔相成，既滿足各環(huán)節(jié)的業(yè)務需求，又相互制約，整個工作流程如圖一目了然，加快加強了衛(wèi)生檢驗的信息化建設，提高了衛(wèi)生檢驗的信息建設，提高了衛(wèi)生檢驗的工作效率，為衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制提供快速、準確、可靠的數據。

2.1.2.3 生物制品管理系統

該系統是2006年底投入3萬元左右引進的，由南京飛恒系統工程有限公司設計的，是一款管理生物制品的進、出貨及庫存情況和針對生物制品進銷存而發(fā)生的往來賬務的專用系統。該系統主要包括苗庫管理、財務管理、數據查詢、數據管理、疫苗管理五大模塊，各模塊下又設不同功能菜單，包括疫苗入庫、出庫、報損、預警管理，疫苗暫借、暫存管理，錢流管理，入庫、出庫數據查詢和統計輸出功能等，系統中各功能應用模塊都可以進行增加和刪除，其中，系統有很強的數據查詢和統計輸出功能，在統計報表管理中，可以根據選擇條件生成各種例行日報表、月報表、年報表或明細表等，而且均可導入Excel，進行二次手動編輯；在系統維護主面，則可比對疫苗產地、廠商信息等、票據管理等進行添加、編輯、修改等操作。由于系統采用了“面向服務”的設計且采用站點發(fā)布的方式，因此客戶端系統環(huán)境的變更，對系統不再有任何影響，因此只需維護服務器的系統，而不要再部署各客戶端。該系統的各項功能基本上涵蓋生物制品管理工作的方方面面，幫助中心在生物制品管理中豐富了手段，提高了水平。

2.1.2.4 計劃免疫管理系統

中心2007年12月啟用了由省疾控中心引進的蘇州沈蘇公司的金苗預防接種管理系統軟件，實現了省市縣鎮(zhèn)同步走，該管理系統軟件建立了完整的計劃免疫記錄數據庫，具有疫苗接種提示和查詢功能，結束了手工操作的歷史，實現了免疫工作的數字化管理，增強了計劃免疫工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時有利于免疫跟蹤和數據分析研究，最重要的是大大加強了對流動人口兒童計劃免疫的管理，方便群眾對兒童進行異地就近接種。⑹系統軟件覆蓋了江蘇省免疫規(guī)劃工作的各項管理內容，通過計算機網絡可自動并迅速生成兒童接種資料，完成數據及管理，并能完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所的計免工作實施情況的普查，以便發(fā)現薄弱環(huán)節(jié)。系統軟件易操作，而且對基礎網絡條件要求不高，即便不具備聯網條件，也可單機操作，同時由于采用Internet網絡技術，可方便實現數據聯網功能，并支持兒童異地接種和流動接種統計。

2.1.2.5 財務直報信息系統

2007年開始，中心每月登陸一次江蘇省衛(wèi)生廳財務網絡直報信息系統，將遠程報表、遠程報賬、遠程審計等處理功能強為主管單位對其下級機構的財務監(jiān)控，財務管理從靜態(tài)走向動態(tài)，也延展了會計核算能力和質量。系統包括了財政撥款、事業(yè)收入、事業(yè)支出、人員變動情況、資產變動情況以及去年同期數據進行比較等幾大內容，其特點主要體現在網絡財務以財務管理為核心，是業(yè)務管理與財務管理協同綜合系統，且能達到連續(xù)的財務監(jiān)控和快速的調整反映，深度挖掘和利用了財務信息。

2.1.2.6 局域網

傳染病疫情全部通過網上直報，生物制品管理系統、衛(wèi)生檢驗管理系統、計劃免疫管理系統都需要相關科室的電腦聯成網絡來實現資料共享，如果網絡出現故障，信息則無法傳遞，將會給疾病預防控制工作造成非常大的影響。

寶應縣疾控中心局域網于2004年底投入資金建立了信息網絡平臺，采用光纖、雙絞線等傳輸介質，利用快速以太網等局域網技術將需要聯網的科室電腦接入Internet運行，獲得較高的接入速度和性能，中心工作站（連接入網的計算機）共18臺，全部實現了10M到終端。因為規(guī)模不大，屬于小型網絡，所以采用了搭建方法簡單、實施成本低的共享式以太網模式：服務器/工作站式的星型模式，服務器操作系統為WindowsNTServer，工作站操作系統為Windows XP，工作站之間可以互相訪問，共享某些目錄。局域網的管理維護工作基本上包括網絡基礎設施、服務器和客戶端等幾個環(huán)節(jié)，網絡管理員只要保證每個環(huán)節(jié)都正常運轉，出現故障及時排除，就能保證網絡暢通和正常運行。

而信息系統的安全防范也是重中之重，我中心采用了以下的網絡安全措施：防火墻、工作站／服務器中的安全模式、局域網的安全技術、災難恢復技術等。疾病預防控制信息系統網絡安全措施包括技術和安全兩個方面，理應認真做好網絡技術的普及與網絡安全意識的培養(yǎng)工作。對于網絡安全組織和管理方面，中心加強了制度化建設，重新修訂了《計算機及輔助設施管理制度》、《信息管理制度》，制訂了《網絡管理制度》、《數據庫維護制度》等，設置網絡管理人員全面負責局域網的日常維護、管理工作。提高網絡應用與管理的技術水平，彌補自身缺陷，減少外來風險的有效手段。首先，通過一年一度的年初集中學習培訓的機會，整體提高職工的操作技術水平，并了解病毒感染的主要渠道、網絡病毒及黑客攻擊的知識，最大程度上減少安全隱患。另外，利用Windows NT Server系統的域功能，設定所有工作站的IP地址和網卡物理地址(MAC)進行綁定，實施嚴密的身份識別和訪問控制，發(fā)現有可能遭到病毒感染或受到木馬入侵的局域網中的工作站，馬上斷開其網絡連接，利用殺毒軟件對該計算機進行磁盤掃描，隔離或清除病毒。

疾病預防控制機構還沒有一個完善的制度和措施保證各個關鍵機器和關鍵數據的備份工作，這還有待于中心整體技術和管理的進一步發(fā)展。

局域網的實施和管理軟件的運行，構建起“電子疾控中心”，推進了中心辦公自動化和信息化的發(fā)展，實現中心辦公管理的網絡化，提高了辦事效率和整體現代化水平。

2.2 信息資源開發(fā)利用中應注意的問題及建議

2.2.1 網絡基礎設施建設不足及應用系統方面的欠缺

中心雖然組建了局域網，但中心共有計算機30臺，而連接入網的計算機只有18臺，并未實現全部連入局域網，若隨著以后入網需求的加大和數據安全保障，以及科室、人員的擴容，則必然需要重新搭建一個新型網絡模式，應進一步加強網絡基礎設施的投入，構建成一個廣域網，另還需引入完善的網絡安全設備，針對不同的應用范圍和需要組建互不相干的域，限制其網絡功能，同時需引入廣域網的安全技術和UPS設備等組建成一個中小型局域網。同時，引進的應用系統功能方面還有許多地方需改進，而且，各類信息管理系統如若能進一步得到統一，成為一個覆蓋中央、省、地(市)、縣(市區(qū))四級疾病控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位的廣域網，這樣才能更好地實現業(yè)務工作的信息化，實現互聯互通、資源共享。

2.2.2 計算機應用基礎薄弱，加強衛(wèi)生信息化人力資源建設

單位人員年齡結構偏大，有的人連打字、發(fā)郵件都不會，更不用說資源共享了，應有計劃有針對性地對全員或以科室為小組來進行培訓，加強知識的更新，或引進技術人才，即采用引進和培養(yǎng)相結合的方法，培育出一批熟悉、精通信息技術和衛(wèi)生業(yè)務的復合型人才。

2.2.3 拓展衛(wèi)生信息化建設籌資渠道

自從2003年 “非典”之后，疾病控制工作對信息的需求也水漲船高而且復雜多樣。目前在信息化建設方面，普遍存在缺少固定專項資金的投入，建議在目前還沒有專項經費支持的情況下，多渠道籌措資金，加強統籌規(guī)劃和協調，在衛(wèi)生事業(yè)經費中應按適當比例投入衛(wèi)生信息化管理的建設，更應的將所需經費納入經費預算安排中，保障信息系統的正常使用和升級維護，不能等到出現應急任務時再來考慮諸類問題。

2.2.4 加強對信息化管理建設的考核驗收工作

上級主管部門應建立信息化管理建設項目評審驗收機制，科學評價實施績效，建立醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評估制度，制定評估標準，實施定期考核，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位能積極主動地加強信息化管理的建設工作。

3 應用管理信息系統在工作中的使用成效

3.1 提高工作效率與工作質量，實現管理的自動化、規(guī)范化和科學化

中心所使用的管理信息系統系列軟件均可以自動生成各種需要的數據與統計報表，不僅節(jié)約人力、物力和時間，而且軟件的工作流程均是按照實際業(yè)務工作應有的規(guī)范、標準和步驟開發(fā)設計的，并且在使用中嚴格執(zhí)行，不規(guī)范、不標準的工作步驟已成為“過去式”，而今業(yè)務人員必須按照規(guī)范化、標準化的工作程序完成各項任務，在減少人為差錯產生的同時，也杜絕了不正之風且準確性、可靠性、穩(wěn)定性高。實踐證明，在工作中應用管理信息系統系列軟件提高了工作效率與工作質量，還使各項工作走上了制度化、規(guī)范化、科學化的軌道，使原來不規(guī)范、不標準的工作步驟得到糾正和改進，特別是加強傳染病疫情應急反應和處置能力，使疾病預防控制工作進一步實現信息化、現代化管理。

3.2 提高衛(wèi)生專業(yè)技術人員的整體素質并樹立起中心良好的社會形象

由于疾病預防控制中心要面向社會和公眾提供各種準確、規(guī)范的檢測、統計數據，這些數據具有很強說服力；而疫情信息的網絡傳輸速度的應急反應為及時有效的控制疫情爭取時間，這些就要求衛(wèi)生專業(yè)技術人員不僅要精通專業(yè)知識，還要不斷提高計算機與網絡應用水平及自身整體素質，能為社會和公眾提供上更優(yōu)質、更高效、更便捷的服務，全面樹立起疾病預防控制中心良好的社會形象。

4 結束語

隨著信息資源在疾病預防控制管理中逐步地運用，其功能日益強大，提供的服務也日漸廣泛。雖然現在，涉及到疾病預防控制信息系統的開發(fā)越來越多、開發(fā)的規(guī)模也越來越復雜、龐大，可系統實際運用的效果、應變能力還需不斷的加強，總之，信息化系統建設的道路還比較漫長，寶應縣疾控中心將抓住機遇，因勢利導，推動疾病預防控制事業(yè)在互聯網的高速公路上更快、更好地向前發(fā)展。

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