子宮內膜癌的彩色多普勒表現

目的：探討子宮內膜癌的彩色多普勒表現。

資料與方法：

資料：選取2006年11月～2008年6月，經我院彩色多普勒超聲檢查，并經手術、穿刺病理證實的13例子宮內膜癌患者，做回顧性分析，以探討彩色多普勒超聲對子宮內膜癌的診斷價值。均為女性，年齡42～72歲，平均年齡56.43歲。

儀器與方法：使用GELq7 彩色超聲診斷儀和東芝PV8000彩色超聲診斷儀。探頭使用3.5MHz凸陣探頭及5.0～7.0MHz陰式變頻探頭。凸陣探頭受檢者充盈膀胱。超聲重點觀察子宮、子宮內膜厚度或宮腔內病變情況。病變與肌壁關系。在清晰顯示二維圖像基礎上，應用彩色多普勒顯示子宮肌層和宮腔內病灶血供情況。

結果：

一、子宮略大于絕經年齡，宮腔內變化不明顯1例（8％）。

二、子宮漿膜完整9例（69％），其中子宮體增大、內膜增厚、肌層回聲粗糙、無明顯血流信號1例（8％），宮腔積液、肌層回聲粗糙、無明顯血流信號2例（15％），宮腔占位、與肌層分界不清、少量積液、可見血流信號6例（46％）。

三、卵巢、盆腔受累3例（23％），其中雙側卵巢增大伴宮區回聲粗糙1例（8％），盆腔包塊伴宮區回聲粗糙2例（15％）。

討論：

子宮內膜癌是子宮常見的惡性腫瘤，占女性生殖系統惡性腫瘤的20％～30％，好發于50歲以上的婦女①。80％發生在閉經后②。子宮體腺癌分期：Ⅰ期：未侵肌層。Ⅱ期：未侵漿膜。Ⅲ期：向卵巢或輸卵管轉移。Ⅳ期：轉移到盆腔及盆外③。

通過13例子宮內膜癌的彩色多普勒超聲表現，我們認為：1.無論從腹部超聲或經陰道超聲對有些早期內膜癌的發現仍有困難④。2.病灶未侵及子宮漿膜時，多表現為內膜增厚呈局灶形或彌漫性不均勻混合回聲，當病變累及宮頸或癌腫脫入宮頸管引起阻塞時，可出現宮腔積液。3.當病變累及肌層時，局部內膜與肌層界限不清，與周圍正常肌層無明顯界限。4.向卵巢或輸卵管轉移時，多表現為卵巢增大，可見囊實性團塊。5.轉移到盆腔，可在宮旁出現混合性低回聲腫塊。6.彩色多普勒：子宮內膜內或內膜基底部可顯示無數個條狀或點狀彩色血流信號。有肌層侵犯時，受累肌層局部血流信號增多，血供豐富，可根據此彩超表現輔助判斷肌層侵犯程度，以便選擇手術方式和估計預后。7.頻譜多普勒表現內膜內，內膜基底部以及受累肌層處可檢測到異常低阻型動脈血流頻譜，RI:<0.40⑤。

綜上所述，根據二維圖像特點結合彩色血流分布情況可提示肌層浸潤程度，有助于臨床分期，選擇手術方式，指導放療化療。是目前輔助診斷子宮內膜癌的較好方法。但對于Ⅰ期內膜癌而言，聲像圖變化可不明顯，超聲診斷仍有困難。

參考文獻：

①陳敏 朱世亮 婦科與產科超聲圖譜 科學技術文獻出版社 北京 2008 04；P22－26

②郝玉芝 王勇 腹部腫瘤超聲圖解 中國協和醫科大學出版社 2006 10;P311－312

③吳鐘瑜 新編使用婦產科超聲學 2007 01;P281-284

④陳敏 朱世亮 婦科與產科超聲圖譜 科學技術文獻出版社 北京 2008 04；P22－26

⑤謝紅寧 婦產科超聲診斷學 2005 09；P229

〖編輯：遲昊〗