多管齊下效果好

俗話說，“一胖百病生”。肥胖不僅影響美觀，更是一系列慢性病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、呼吸睡眠暫停綜合征等疾病的溫床。當肥胖者的體重減輕后，并發(fā)的慢性疾病會得到有效的緩解。

肥胖癥治療的基本原則，是要使肥胖者在較長的一段時間里保持體內(nèi)能量供應處于一種負平衡狀態(tài)，達到使體內(nèi)脂肪組織減少、體重減輕的目的。治療方法有以下幾種：

行為治療 由臨床醫(yī)師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師和護師組成指導小組，取得家庭配合，了解肥胖者的生活習慣及肥胖史，指導其制訂具體可行的計劃，包括建立節(jié)食意識，每餐不過飽;盡量減少暴飲暴食的頻度和程度;進行自我監(jiān)測，書寫飲食日記。從飲食處方開始，逐步建立咨詢、定期回訪和制訂切實可行的行為干預治療計劃。行為治療的內(nèi)容包括食物行為（選購、貯存、烹飪）、攝食行為（時間、地點、陪伴、環(huán)境、用具、菜單）和自尊，使患者在“吃少一些”的同時感覺良好。

營養(yǎng)治療 營養(yǎng)治療是綜合治療的基礎。只有長期堅持正確、全面的營養(yǎng)治療，改變不良的生活方式與生活習慣，做好平衡膳食，在此基礎上增加運動，才能達到治療的目的。

控制能量攝入

對能量的控制要因人而異，科學合理，同時應堅持一定的運動量，以增加其能量的消耗。膳食所供能量必須低于機體的耗能量。

限制碳水化合物

碳水化合物是人體主要能源物質(zhì)之一，其所供能量以占膳食總能量的40%～55%為宜。重度肥胖癥患者的碳水化合物供應至少也應占20%，以維持機體的能量代謝，防止酮癥的發(fā)生。還應堅持少食用果糖、麥芽糖等。應保證膳食中碳水化合物的比值，碳水化合物的量過高或過低，都將影響機體的代謝。要嚴格控制低分子糖類攝入及晚餐后和睡前的碳水化合物攝入。

保證蛋白質(zhì)供給

采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白質(zhì)供能應控制在總能量的20%～30%。要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，如多食用魚類、瘦肉類。在嚴格限制膳食能量供給的情況下，蛋白質(zhì)過多攝入會導致肝腎損傷。

嚴格控制脂肪攝入

脂肪供能宜為總能量的25%～30%，尤其要控制飽和脂肪酸的攝入，即使肥胖患者無心血管疾病、高膽固醇血癥，也應盡量少吃或不吃油炸食品及動物內(nèi)臟。

補充維生素、礦物質(zhì)，提倡戒酒

肥胖者常伴有糖尿病、高脂血癥、冠心病等，故需補充各種脂溶性和水溶性維生素。因酒不利于脂肪和糖代謝，故應盡量少飲或適量飲酒，提倡戒酒。

水分

水分每日攝取量不少于1000ml，根據(jù)個人的肥胖程度與腎功能情況酌情提供。

低能量食譜以多少能量為宜，要根據(jù)各人的年齡、勞動強度、治療前膳食的能量及病情等決定。

運動治療 肥胖者應每日堅持鍛煉，根據(jù)自己的運動愛好和體力設計一定的運動量。提倡有氧運動，運動強度可用最大安全運動心率=（220-年齡）×（60%～70%）來估計，鼓勵多步行，盡量減少靜坐時間，避免撞擊性及強度過大的運動。

心理治療 肥胖癥患者一般有自卑感、抑郁等心理問題，鼓勵患者克服悲觀情緒，增強患者治療信心，同時耐心仔細介紹肥胖癥的相關因素，對患者個體進行分析與指導，使患者能認真正確接受治療。

藥物治療 減肥藥物只是飲食、運動治療的輔助手段。

有下列情況才考慮藥物治療：①饑餓感和多食是引起肥胖的明確因素。②存在相關疾病或危險因素如糖耐量減低、血脂異常、高血壓。③有肥胖引起的并發(fā)癥，如嚴重的關節(jié)病變、睡眠呼吸暫停綜合征、反流性食管炎等。

有下列情況不宜應用減肥藥物：①兒童;②孕婦、乳母;③對該類藥物有不良反應者;④正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑。

理想的減肥藥：應能夠減少能量攝取，增加能量消耗，并改善與肥胖相關情況的危險因素，且安全性好。①非中樞性減肥藥類藥主要是脂肪酶抑制藥。飲食中的脂肪必須經(jīng)過胃腸道中的脂肪酶水解后，才能通過黏膜吸收。奧利司他對胃腸道的其他酶素（如淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶）無抑制作用，不影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和磷脂的吸收。②中樞性減肥藥類藥物主要通過5-羥色胺通路、去甲腎上腺素能通路或兩者均有的雙通路而起效。目前臨床上可用的西布曲明，用藥后可降低食欲，增加飽腹感，使攝食減少、體重減輕。

外科治療 外科治療只限于上述方法及內(nèi)科治療失敗的嚴重單純性病態(tài)肥胖同時有嚴重并發(fā)癥的肥胖者。手術方式有吸脂、切脂和減少食物吸收（如空腸回腸分流術、小胃手術或垂直結(jié)扎胃成形術等）。手術的不良后果有吸收不良、貧血等。

鏈接：幾種可以控制食欲的減肥食物

要健康地減肥，不可盲目，更不可節(jié)食。下面就給大家介紹幾種可以控制食欲的減肥食物。

蘋果

蘋果有助于抑制饑餓感，因為其中含有可溶性膳食纖維和果膠，能產(chǎn)生飽腹感;蘋果還可對血糖水平進行調(diào)節(jié)，延緩饑餓感;此外，咀嚼蘋果需要較長的時間，減緩了攝食速度，從而增加飽腹感。

雞蛋

研究顯示，早餐時吃一兩個雞蛋能讓人在24小時內(nèi)都有飽腹感。

紅薯

紅薯中含有一種特殊類型的淀粉，它能抵制消化酶的作用，使其在胃中停留更長的時間，從而增加飽腹感。

燕麥片

高膳食纖維的燕麥片是增加飽腹感的優(yōu)質(zhì)食物，且能幫助降低血糖指數(shù)、胰島素，不但有助于抑制食欲，也很適合糖尿病患者食用。

黑巧克力

吃一兩塊含有70%可可粉的黑巧克力，可降低對食物的渴求，因為它特有的苦味能抑制食欲。黑巧克力中含有的硬脂酸也能讓消化過程放慢，飽腹感時間延長。

綠茶

營養(yǎng)學家發(fā)現(xiàn)，綠茶中含有的兒茶酚能阻止葡萄糖進入脂肪細胞，延緩血糖水平升高，避免脂肪堆積。當血糖水平穩(wěn)定時，也就不容易餓了。