知識讓孩子笑得更燦爛

受訪專家 沈永年 教授 上海交通大學附屬上海兒童醫學中心內分泌科主任醫師，上海兒科醫學研究所內分泌研究室主任。

全世界大約每天有200名兒童被診斷為1型糖尿病，每年大約有70000名兒童加入1型糖尿病的大軍。1型糖尿病患者人數以每年3%的速度在增長，而大部分患者是未成年的兒童和青少年。在發展中國家，為數眾多的1型糖尿病孩子正因缺少知識，缺少救助而夭折……

在聯合國糖尿病日來臨之際，我們邀請了著名兒童糖尿病專家沈永年主任與大家談談這一沉重的話題——“孩子，你不該為糖尿病而死！”

糖尿病襲擊著各個年齡段的孩子，甚至是襁褓中的嬰兒，若發現糖尿病不夠及時，就有導致嬰幼兒發生嚴重腦損傷，甚至死亡的風險。從目前世界范圍的醫療水平來看，兒童糖尿病經常被誤診或者漏診，有時甚至常常被家長和醫生誤以為是流行性感冒。沈永年教授指出，公眾對糖尿病知識的匱乏是造成青少年、兒童因為糖尿病出現并發癥，甚至死亡的最根本原因！

無知者無畏

病例1：

毛毛是個聰明可愛的女孩，活潑開朗，但是她的眉宇間常常透出憂郁的神情，與同齡人相比，身材也矮小很多。在她心里有個秘密——她是個1型糖尿病孩子。

在毛毛兩、三歲的時候，她口渴異常、身體消瘦，還經常嘔吐，父母覺得孩子體質弱，常用人參給孩子補身體。有一次毛毛“感冒”了，發燒38度，還不停地胡言亂語，父母趕緊把她送往醫院，檢查結果讓所有人都吃了一驚——尿酮體陽性，血糖高達24.5mmol/L。醫生告訴毛毛的家長，孩子得了1型糖尿病，必須終身注射胰島素。

毛毛的父母無法接受終身打胰島素的事實，帶著孩子離開了這家醫院，走訪了多家醫院，但診斷結果卻是一樣的，固執的父母寧可給孩子吃各種昂貴的“仙丹妙藥”，也不同意給孩子用胰島素治療。2年后，毛毛再次發生了酮癥酸中毒，這次已經到了嚴重昏迷的程度……

接下來的日子里，毛毛成了醫院的常客，感冒、腹瀉是常事，還并發了糖尿病腎病，記憶力也越來越差……

毛毛的悲劇是由于家長對于糖尿病知識的無知！

掌握糖尿病發生前的一些征兆

沈教授告訴我們，在現實生活中，許多家長、孩子、甚至醫生都容易把糖尿病發病的征兆誤當作流感來對待，這樣就錯過了糖尿病的最佳診斷、治療時機，容易導致糖尿病酮癥酸中毒和其他一些并發癥的發生。沈教授大聲疾呼，每一個家長，教師，校醫室工作人員，醫生，甚至是照顧孩子的阿姨，每一個人都應該了解、熟悉糖尿病的征兆和特殊信號，以避免嚴重的后果出現。

糖尿病的危險信號：

1.小便頻繁

2.經常尿床

3.口渴異常

4.常常喊餓

5.體重減輕

6.易疲倦、懶惰

7.缺乏興趣，注意力不集中

8.視力障礙

9.精神不振，胃疼、嘔吐（常誤認為是流感）

10.出現如呼吸急促、昏睡、昏迷的嚴重癥狀

減少糖尿病酮癥酸中毒的發生

今年聯合國糖尿病日的目標之一就是減少糖尿病酮癥酸中毒的發生率，因為糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病孩子致死、致殘的首要原因。

沈教授指出，對于兒童糖尿病酮癥酸中毒如果不進行早期干預治療，其死亡率將會是百分之百的！事實上，酮癥酸中毒已經成為1型糖尿病兒童的一個主要至死至殘原因，而在臨床上酮癥酸中毒往往被誤診或者延遲診斷，降低這個時間段，就可以防止嚴重酮癥酸中毒的發生。在學校和社會各界的參與下，醫護人員集中于確認早期癥狀，努力提高家長和學校老師的醫學意識，這些都可以有效地避免孩子在被診斷為糖尿病之前發生的糖尿病酮癥酸中毒。

據不完全統計，酮癥酸中毒發生在高達40％的新被確診的1型糖尿病兒童身上。在國內，醫療條件發達的大城市尚且會發生由于酮癥酸中毒導致的死亡，中小城市甚至農村的發病率、死亡率則更高。

知識就是力量

病例2：

芳芳的媽媽帶著她到醫院就診，因為3歲時芳芳就已經不再尿床了，而6歲的她又出現了常常尿床的情況，母親趕緊帶孩子到醫院檢查，血糖高達19.6mmol/L，醫生迅速為孩子用藥，并且調整飲食方案，從而有效地避免了酮癥酸中毒的發生。

沈教授對大家說——

如果您發現自己的孩子比平時喝水更多了？

如果您發現孩子又開始尿床了？

一定要帶孩子去做血糖檢測！

如今的孩子大多在封閉式的學校中度過一整天，甚至有些孩子住在學校。沈教授希望通過雜志社呼吁全社會重視這個問題，學校應當對老師進行醫學知識的培訓，如果一旦發現孩子有異常的表現，及早送醫院，以避免糖尿病酮癥酸中毒的發生，避免人間悲劇的發生！