兒童２型糖尿病，都是肥胖惹的禍

受訪專家 鞏純秀 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京市兒童青少年糖尿病中心主任。

如今許多家長對(duì)孩子肥胖仍然存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，有些家長為自己有個(gè)可愛的“大胖小子”自鳴得意，有些家長認(rèn)為隨著孩子年齡的增長，身材自然會(huì)苗條起來，而有些家長又重視“過度”，讓孩子挨餓或給孩子吃成人減肥藥……殊不知，糖尿病正悄悄走近肥胖的孩子們。

在北京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科病房，記者見到了令人心酸的一幕：

“媽媽，我餓。”一個(gè)七八歲的小胖墩拱在母親懷里撒嬌，母親無奈的嘆口氣，偷偷抹去了眼角邊的淚水。這是小磊因糖尿病住院以來經(jīng)常對(duì)母親說的一句話。

9歲的小磊，不到一米四的個(gè)頭，體重超過60公斤。今年8月的一天，他突然頭昏、腹痛、嘔吐、面色潮紅，父母以為天熱，孩子中暑了，給小磊喝了2支藿香正氣水，癥狀不見好轉(zhuǎn)，傍晚小磊竟然昏迷了。夫妻倆趕緊把孩子送到醫(yī)院，一查竟然是2型糖尿病引起的酮癥酸中毒昏迷。

小磊自從住進(jìn)醫(yī)院，不僅各種零食再也見不著，而且主食也受到嚴(yán)格限量、限品種。更讓母親心疼的是，胖嘟嘟的小磊已經(jīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了每天兩次往胳膊上打胰島素。醫(yī)生說孩子必須嚴(yán)格限食，能不能離開胰島素就要看血糖的控制情況，還有體重的控制情況了。

望著病房里花季般的孩子，記者心里沉甸甸的。他們還都在愛吃、愛玩、愛鬧的年齡，為什么這么多、這么小的孩子卻得了一般人認(rèn)為成人才會(huì)得的2型糖尿病呢？

北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鞏純秀介紹，2型糖尿病的發(fā)病年齡正趨于年輕化，肥胖癥流行勢(shì)態(tài)的嚴(yán)峻是一個(gè)重要的原因，尤其在城市兒童中，小胖墩的增長速度已經(jīng)大大超過歐美等發(fā)達(dá)國家。近5年，我國肥胖兒童增長率為160%，肥胖兒童已占全國兒童總數(shù)的10%，另據(jù)調(diào)查顯示，80％的兒童2型糖尿病都是因肥胖引起的。

“吃得多、不運(yùn)動(dòng)是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

鞏教授告訴我們，肥胖與孩子的生活方式密切相關(guān)。如今的孩子，在家長的溺愛下，大量吃甜食，比如碳酸飲料、奶油蛋糕、冰激凌、油炸食品等高熱量食品，而運(yùn)動(dòng)與勞動(dòng)量非常不足。據(jù)一項(xiàng)對(duì)北京5000名中學(xué)生的調(diào)查顯示：每人平均每周家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間不超過一小時(shí)、每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過一小時(shí)，這些都是導(dǎo)致兒童糖尿病急劇增加的主要原因。

在聯(lián)合國糖尿病日來臨之際，鞏教授呼吁，廣大學(xué)校和家長要對(duì)兒童和青少年進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)教育，讓孩子們多學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。家長要充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防糖尿病對(duì)孩子的成長來說是非常重要的事情。

對(duì)于已經(jīng)患了2型糖尿病的孩子來說，飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案一般應(yīng)由糖尿病專業(yè)營養(yǎng)師和內(nèi)分泌專科醫(yī)生根據(jù)孩子的情況制定具有個(gè)體化的治療方案。

“肥胖是常常被忽視的信號(hào)”

兒童患2型糖尿病的危害比成人更大，很容易在青壯年就出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此肥胖兒童及早就診，積極預(yù)防肥胖兒童發(fā)生2型糖尿病是非常重要的。

鞏教授對(duì)記者說，如今肥胖的成年人到醫(yī)院就診的情況比較多，因?yàn)榉逝忠呀?jīng)給他們的生活帶來了不便，身體帶來了痛苦。但僅僅因?yàn)榉逝謥砜床〉暮⒆雍苌伲蚴撬麄冞€體會(huì)不到肥胖的危害，也沒有引起家長的足夠重視。有的孩子感覺頭昏、易乏困，有的上體育課不能完成體育運(yùn)動(dòng)等等，這些都是肥胖引起的，萬萬不可忽視。而一些家長雖然已經(jīng)認(rèn)識(shí)到肥胖導(dǎo)致發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，但常常認(rèn)為那是別人家孩子的事情，不會(huì)落在自己頭上。

鞏教授無比擔(dān)憂地說，全社會(huì)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)非常不足，我們應(yīng)該借助聯(lián)合國糖尿病日對(duì)公眾進(jìn)行大力宣傳教育！肥胖已經(jīng)成了扼殺孩子健康的一把“黑手”！

“運(yùn)動(dòng)也可能成為一把

雙刃劍”

活潑好動(dòng)是孩子的天性，即使是肥胖兒童。如果您的孩子不幸被診斷為2型糖尿病，當(dāng)血糖獲得較好的控制后，最好鼓勵(lì)孩子選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，同時(shí)也有利于糖尿病病情的控制。鞏教授指出，那種不上體育課，足不出戶，長期靜臥養(yǎng)病對(duì)孩子是百害無利的。

對(duì)兒童來說，體育運(yùn)動(dòng)的娛樂性也很重要，家長和老師要盡量教孩子們一些安全有趣的體育活動(dòng)，以便于孩子能夠長期堅(jiān)持。較適宜的運(yùn)動(dòng)包括如騎車、跑步、打羽毛球、踢足球、踢毽子、跳繩等，這些都是很好的鍛煉方式。鞏教授特別提醒家長朋友們注意，鍛煉一定要適量，由于兒童自制力比較差，玩上癮了就欲罷不能，以至忘記按時(shí)打針、吃飯，這非常不利于血糖控制。運(yùn)動(dòng)貴在長期堅(jiān)持，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。短暫的大運(yùn)動(dòng)量達(dá)不到效果。

另外糖尿病兒童在參加體育鍛煉時(shí)，更應(yīng)該注意避免低血糖癥的發(fā)生，天氣太熱還要防止中暑和脫水。

“與孩子配合，

科學(xué)控制體重”

鞏教授談到，在防治兒童2型糖尿病的過程中，科學(xué)控制體重至關(guān)重要，醫(yī)生、營養(yǎng)師、家長和孩子之間一定要密切配合，應(yīng)該將肥胖的危害、治療方案、飲食控制的道理耐心而詳細(xì)地告訴孩子，以取得他們的配合。用心選擇一些令孩子感興趣的活動(dòng)和游戲，減少他們看電視和上網(wǎng)的時(shí)間。

在控制體重時(shí)，家長朋友千萬不要采取過激行為，任何過激的治療方法對(duì)兒童的健康發(fā)育都會(huì)造成不良影響。極端的飲食限制會(huì)給兒童造成心理上的創(chuàng)傷，對(duì)治療也會(huì)發(fā)生抵觸情緒。另外，兒童肥胖不宜服用成人減肥藥物，因?yàn)楹芏鄿p肥藥物對(duì)生長發(fā)育有明顯的不良影響，如果非用不可，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下服用。