關于加強醫院財務管理若干探討

摘要：財務管理工作是一項政策性、法規性和業務性很強的系統工作，在醫院經營管理活動中占有重要地位，醫院所有的經營決策都以醫院財務核算為依據，在經營決策實施過程中財務部門合理的財務控制也是不可或缺的。隨著醫療機構不斷深化改革，醫療市場上的競爭越來越激烈，加強醫院財務管理，對保證醫院經濟的健康發展，提高醫院整體效益有著重要的意義。

關鍵詞：醫院；財務管理；成本管理

中圖分類號：F234.4文獻標志碼：Ａ文章編號：1６73－291Ｘ（2008）14－0115－02

財務管理是對醫院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱，在醫院經營管理活動中占有重要地位，醫院所有的經營決策都以醫院財務核算為依據，在經營決策實施過程中財務部門合理的財務控制也是不可或缺的。隨著醫療機構不斷深化改革，醫療市場上的競爭越來越激烈，加強醫院財務管理，對保證醫院經濟的健康發展，提高醫院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫院內部財務管理制度

一些醫院由于缺乏有效的管理手段和措施，內部財務管理制度并不健全，導致財經秩序較為混亂，經費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現象比較普遍，致使出現了嚴重流失、浪費經費物資的問題。加強醫院財務管理，應建立和完善財務管理機制和體系，在不脫離醫院財務活動實際情況的前提下，進一步明確醫院內部各職能部門財務管理的職責和權限，使醫院的財務活動有章可循。

完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制，內部控制制度約束著醫院全體人員，任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力。為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫院應對現金收支、采購、驗收及保管業務建立嚴格的授權審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算，建立定期分析檢查制度，分析發生額與預算產生差異的原因，并做出及時的控制與調整。醫院應根據適度授權原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現象的發生，醫院應對其收支活動的合法性進行監督和控制，同時，強化外部監督，才能有效地堵塞漏洞，解決經費物資流失、浪費嚴重的問題。

二、強化醫院領導財務管理意識，提高財務人員自身素質

部分醫院領導的財務管理意識并不強，在對醫院進行管理的時候，只重視醫療業務管理，忽視了醫院的價值管理，這樣容易造成衛生資源的浪費，使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強，工作量大，因此，需要素質較高的財務人才，但醫院普遍注重對醫療人員的培養，并不重視對管理人員的培養，這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員，以至于不能發現管理中更深層次的問題，不利于醫院競爭水平的提高。

強化醫院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫院領導有較強的財務管理意識，重視財務管理，醫院的財務管理工作才會做的更好。醫院財務管理工作的主體是財務管理人員，現在醫療行業競爭日趨激烈，對財務人員的素質要求也越來越高。為適應新形勢的要求，醫院應重視對財務管理人員的培養，鼓勵財務管理人員努力學習業務知識，組織開展繼續教育學習活動。財務人員自己也應主動學習新知識，提高自身素質及業務水平，適應新形勢。醫院領導和財務管理人員應樹立起新的理財觀念，增強財務人員的積極主動參與意識，財務管理人員不僅要做好核算工作，還應充分利用財會信息參與經營活動決策和管理，從能否獲得最佳經濟效益的角度分析判斷和評價醫院經營活動的預測和決策是否可行，并能夠提出建設性的意見和措施，提高經營效益。

三、實施全面預算管理，提高資金使用效率

醫院預算是根據醫院事業發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，是財務管理的重要內容。醫院預算管理是一種全面預算管理，通常以醫院經營發展目標為預算目標，根據醫院財務活動的實際情況和醫療市場的情況，編制的業務收支計劃、投資計劃等預算。編制預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥的原則，應有配套的管理制度做為保障，因此，醫院要成立預算管理組織機構，建立并逐漸完善預算管理制度。醫院應建立科學的現金流量預算，根據現金的流入量來安排現金的流出量；同時應對預算執行情況建立考核制度，定期對各部門預算執行情況實行考核，如果預算制定的依據發生重大變化，則應對預算進行適當的調整。

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫院財務管理工作的重點。醫院應在財務收支上實施嚴格的財務監控制度，合理安排資金調度，提高資金使用效率。堅持執行嚴格的審批制度是提高醫院資金使用效率的關鍵。對于醫院后勤物資的購置，在相關科室提出采購計劃后，由主管院長通過審批后才可以進行采購，而財務科有權對超計劃采購和庫存過大的采購拒絕付款；建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效果。

四、樹立成本效益觀念，加強醫院成本管理

醫院財務管理的核心是醫院成本和費用的管理，運用財務管理手段進行醫療成本控制和成本核算，能夠合理地利用現有的資源，降低勞動消耗，取得較好的社會效益和經濟效益。成本核算的目的是控制支出、節能降耗，可以為財務決策提供信息，也可以發現新問題，從而促進醫院對其工作中不完善的地方進行改進。因此，醫院領導應從只注重醫院的收入、不注重成本耗費的誤區中走出來，樹立成本效益觀念，建立健全內部激勵機制與約束機制，加強醫院成本管理。

成本管理的主要內容包括成本預測、成本控制、成本核算以及績效評估，應制定有效的科室成本核算辦法，完善成本核算制度，建立責任制成本考核、分析評價和信息反饋體系，控制支出，降低服務營運成本。強化成本核算管理，實行成本控制，應運用以成本會計為主的各種方法，預定成本限額，按限額開支成本費用。在對成本執行的情況進行考核時，應將實際成本和成本限額進行比較并分析產生差異的原因，以便及時發現和解決成本執行過程中存在的問題。嚴格控制各項支出，降低成本費用，使費用與科室、個人利益相聯系，利用醫院的規章制度和獎懲制度，促使各部門轉變觀念，強化醫院職工的成本意識，使其主動實現成本目標，提高資源利用率。

五、強化對醫院資產的管理

一些醫院一方面有很多多年不用的材料與設備占用大量資金，另一方面又面臨資金不足的問題，資金運用狀況難以優化。為解決這些問題，醫院應根據自身實際情況，在財務部門與相關部門相互配合的情況下，制定合理有效的固定資產管理制度和資產報廢制度，定期由醫院財務部門和物資設備部門共同進行資產清查，提出積壓清單，對積壓物資進行及時處理，防止物資的浪費和積壓。建立盤點清查制度，保證賬賬相符、賬實相符。建立資產檔案管理，使各部門所承擔的責任得到進一步的明確，對相關人員加強職業道德教育和業務知識培訓，增強其進行資產管理的責任感和管理能力，使資產的安全完整得到保證。為優化資源配置，醫院不僅要健全固定資產管理體系，還應加強對無形資產的研究。醫院是科技密集型行業，其無形資產包括醫療信譽、專利權、專家聲譽及知名度、科技研究論文以及病案等。對醫院的無形資產進行合理的評價，有利于提高醫院的聲譽，促進醫院的進一步發展。現在對無形資產的管理在財務管理中所占比例越來越大，加強醫院財務管理，必然不能忽視對醫院無形資產的管理。

六、結語

總之，財務管理工作是一項政策性、法規性和業務性很強的系統工作，在醫院經營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統一的財經法規規范整個財務活動，強化監督管理機制，才能使財務管理活動落到實處。在實際工作中，應根據醫院的實際情況來實施成本目標管理，明確各項管理細則，完善日常財務管理規定，確保醫院財務活動有法可依、有章可循。因財務工作質量的優劣受財務隊伍素質的高低的影響，加強醫院財務管理，要強化醫院領導財務管理意識，全面提升財務人員的自身綜合素質。醫院應結合自身實際情況。開展全面預算管理，提高資金使用效率，樹立成本效益觀念，強化對醫院資產的管理。醫院要樹立起財務管理的觀念，強化財務管理職能，充分調動財務人員的主動性，為醫院決策提供財務信息支持，推動醫院經濟的發展。

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