健康教育在結(jié)核病控制工作中的作用

[摘要] 目的：評(píng)價(jià)健康教育在寧德市結(jié)核病控制工作中的作用。方法：收集2002-2007年全市結(jié)核病月報(bào)表、季報(bào)表、年報(bào)表及有關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果：通過有計(jì)劃、有組織和有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，促使公眾了解結(jié)核病防治知識(shí)，全市涂陽肺結(jié)核新登記率達(dá)41.37/10萬、治愈率達(dá)89.9％，兩個(gè)指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部要求的目標(biāo)。結(jié)論：健康教育在結(jié)核病控制工作中的作用是明顯、有效的，也是切實(shí)做好結(jié)核病控制的關(guān)鍵因素之一。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核 健康教育 疾病控制

結(jié)核病仍是一個(gè)嚴(yán)重危害人民身心健康的公共衛(wèi)生問題，是我國重點(diǎn)防治的疾病之一。健康教育是預(yù)防和控制結(jié)核病的基本措施之一，它貫穿結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)、治療管理的全過程。寧德市有九個(gè)縣、市、區(qū)，人口326萬。2002年6月啟動(dòng)實(shí)施世行貸款／英國贈(zèng)款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目（簡稱衛(wèi)X項(xiàng)目），項(xiàng)目實(shí)施6年以來，采用現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS），充分發(fā)揮健康教育的作用，提高了病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，取得一定成效。現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料來源

2002-2007年寧德市各縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記的初診病人、結(jié)核病人和細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本，月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)表。

2 方式與內(nèi)容

2.1 健康教育的方式[1]

2.1.1 大眾傳媒。項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)縣長向全縣人民發(fā)表講話，借助電視、廣播等媒體進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。

2.1.2 圖片文字宣傳。在城市農(nóng)村、公共場所及交通要道廣泛張貼《衛(wèi)X項(xiàng)目布告》，并利用報(bào)刊、宣傳畫、標(biāo)語、條幅、宣傳欄以及印發(fā)傳單，通過小學(xué)生發(fā)放至千家萬戶，有計(jì)劃、有步驟向群眾廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。

2.1.3 口頭宣教。縣結(jié)防門診醫(yī)生對(duì)就診病人進(jìn)行15分鐘的結(jié)防知識(shí)宣傳，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)所轄地及對(duì)病人督導(dǎo)訪視宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，并對(duì)疑似結(jié)核病人進(jìn)行推薦。

2.1.4 其他。深入鄉(xiāng)村、社區(qū)組織義診、疾病咨詢、健康普查活動(dòng)，采取綜合的形式，進(jìn)行多種多樣的結(jié)核病健康教育。

2.2 健康教育的內(nèi)容

2.2.1 向人民群眾宣傳結(jié)核病的嚴(yán)重性和危害性，實(shí)施《規(guī)劃》的目的，免費(fèi)檢查、治療結(jié)核病的政策，號(hào)召全社會(huì)積極參與結(jié)核病防治工作。

2.2.2 開展相關(guān)的法律法規(guī)宣傳。加強(qiáng)《結(jié)核病防治管理辦法》和《結(jié)核病歸口管理辦法》宣傳，把肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)防機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病人歸口管治，實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。

2.2.3 結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳。對(duì)不同年齡、不同文化層次群眾或病人，針對(duì)性地對(duì)結(jié)核病的疾病知識(shí)、傳染危害性、并發(fā)癥、服藥方法、藥物副作用、防治效果等向病人和家屬進(jìn)行健康教育。

3 結(jié)果

3.1 健康教育開展情況

項(xiàng)目實(shí)施6年來，在各縣（市、區(qū)）廣泛開展了各種形式的健康教育活動(dòng)，提高了公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解（見表1）。項(xiàng)目期間對(duì)山區(qū)縣開展了結(jié)核病防治知識(shí)知曉率問卷調(diào)查，共調(diào)查294人，知道結(jié)核病283人，知曉率96.3%。

3.2 病人發(fā)現(xiàn)和登記情況

寧德市9個(gè)縣（市、區(qū)）6年間累計(jì)接診可疑肺結(jié)核癥狀者32606例，共確診活動(dòng)性肺結(jié)核病人15339例，其中涂陽肺結(jié)核病人7877例，涂陽肺結(jié)核新登記率平均達(dá)41.37/10萬，其中新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人6550例，占全部涂陽肺結(jié)核病人的83.2%（見表2）。

3.3 涂陽肺結(jié)核病人治療管理效果

全市積極推行直接督導(dǎo)下的短程化療（D0T），2002-2006年登記滿1年的涂陽肺結(jié)核病人6623例，治愈4957例，治愈率達(dá)89.9%（見表3）。

4 討論

健康教育工作是向人們普及衛(wèi)生知識(shí)、改善心理健康狀況的簡便易行的方法，也是溝通醫(yī)患關(guān)系的橋梁和紐帶。通過結(jié)核病健康教育，促使人們了解結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)自我保健的能力，使人們自覺采納適合于結(jié)核病防治的行為和生活方式，增強(qiáng)個(gè)人和社會(huì)參與結(jié)核病防治，達(dá)到提高全民健康水平的目的[1]。

健康教育是一項(xiàng)投入少、能收到較好效果的措施。2002- 2007年寧德市9個(gè)縣（市、區(qū)）開展比較系統(tǒng)的健康教育，作為世行貸款/英國贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目綜合措施之一，利用廣播、電視、報(bào)紙等媒介，宣傳單、宣傳畫、宣傳欄、宣傳標(biāo)語以及培訓(xùn)等多種形式，對(duì)社會(huì)公眾進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)開展以下工作：（1）對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣（市、區(qū)）醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)，明確肺結(jié)核歸口管理的意義，規(guī)范肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診的操作程序，減少了肺結(jié)核患者的診治環(huán)節(jié)和費(fèi)用，提高轉(zhuǎn)診率。（2）對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行合理的健康教育。有資料表明[2]，有42％的患者對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠。通過健康教育使患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，明白堅(jiān)持化學(xué)療法在治療中的重要作用，樹立完成全程規(guī)則治療的信心。結(jié)果顯示，通過健康教育，對(duì)山區(qū)人群問卷調(diào)查，公眾對(duì)結(jié)核病常見癥狀的知曉率從67% [3]提高到96.3% [4]，結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率也顯著提高，涂陽肺結(jié)核新登記率從2001年的28/10萬提高到健康教育系統(tǒng)實(shí)施后的41.37/10萬。

結(jié)核病是常見的慢性呼吸道傳染病，病程長，用藥時(shí)間長，有一定的藥物副作用。不少患者在用藥早期癥狀消除時(shí)，認(rèn)為是痊愈，不能進(jìn)行正規(guī)治療或停止治療，增加了疾病徹底治愈的難度，也增加了耐藥和難治的危險(xiǎn)。所以在治療的同時(shí)給予有效的健康教育，可以使患者對(duì)結(jié)核病有充分的了解，提高服藥的依從性。健康教育在促進(jìn)患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)的了解，促使患者自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康，為順利完成結(jié)核病治療起到重要作用。寧德市涂陽結(jié)核病的平均治愈率為89.9%，超過衛(wèi)生部規(guī)定的85%的指標(biāo)。

由此可見，健康教育在結(jié)核病控制工作中的作用是明顯的、有效的，也是切實(shí)做好結(jié)核病控制工作的關(guān)鍵因素之一。

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