健康問與答

答疑專家：張熙穆 全科醫生 副主任醫師

輕微腦震蕩會影響智力嗎？

Q：我女兒3歲10個月，最近她從1米多高的地方摔下來，右前額腫了一個大包，隨后出現了4次嘔吐。CT檢查無異常，醫生診斷為輕微腦震蕩。請問我們該如何護理?會不會影響孩子的智力?

小花A：孩子摔傷后，右前額出現大包，說明摔傷時右前額先著地。因前額骨較其他顱骨相對較堅韌，所以受撞擊后骨折的概率也相對較小。孩子受傷后經腦CT檢查未見異常，說明腦組織并未受到嚴重損傷，只是震蕩后腦功能出現暫時性改變，導致發生嘔吐、嗜睡、易激怒等現象，這就是臨床常說的腦震蕩綜合征。

輕微腦震蕩一般不需要特殊治療，早期適當臥床休息，不做劇烈運動，注意觀察一周左右，孩子若無異常現象可以不用治療。

倒睫怎么處理？

Q：我女兒8個月了，出生至今右眼總是眼淚汪汪的，眼屎不斷，且下睫毛倒睫，緊貼著眼球，最近一個月右眼角（靠近鼻子處的眼白）布滿了血絲。我們帶她看過很多次醫生，用了可樂必妥、托百士、氧氟沙星眼膏等眼藥，可眼屎和血絲還是反復出現。請問怎樣才能讓寶貝完全康復？

小西

A：從你所描述的病情來看，孩子幾個月來反復出現眼淚汪汪、眼屎不斷、眼球有血絲等癥狀，都與倒睫有關。正常情況下，人的睫毛是向外伸展的，小嬰兒的臉蛋一般都較胖，面部脂肪較厚，鼻根部扁平，所以鼓起的臉蛋會將睫毛推向內側，形成倒睫。眼睫毛反復刺激眼球，就會引起眼內異物感、流淚、結膜充血等癥狀。如果倒睫不能解除，這些癥狀用藥物治療也難以取得滿意效果。

那么，怎樣解決倒睫問題呢？可以用2種辦法。一種是用睫毛鑷子拔掉睫毛，不過這種方法只能暫時解除睫毛對眼球的刺激，過一段時間睫毛還會重新長出來（這種方法需要到醫院請醫生診斷并實施）。另一種是用膠布牽拉，先將膠布上端粘在眼瞼邊緣外側，然后再將膠布下端稍加牽拉粘在臉上，這樣經過十幾天的牽拉，有可能徹底解除嬰兒倒睫現象。不過大多數孩子隨著月齡的增長也會自然痊愈。

黃疸反復出現怎么辦？

Q：我的寶寶剛出生17天。在寶寶出生后的第2天發現了黃疸，經檢查是患了ABO溶血癥，在醫院照藍光住院治療一周后出院。回家后我們采取混合喂養，發現寶寶黃疸又有加重，懷疑是母乳的問題，就停了4天母乳黃疸情況有所好轉。后來我想逐漸加母乳，希望寶寶慢慢適應，連續2天每天加了40～50毫升后，寶寶情況又有反復，只能又停止了請問寶寶的這種情況是ABO溶血引起的還是母乳性黃疸？是否能繼續母乳喂養？還需要做別的治療嗎？

榮曉靜

A：孩子出生后發現黃疸，而且經過檢驗證實為ABO溶血癥，這說明孩子的黃疸是由ABO血型不合導致紅細胞溶解過多造成的，這種溶血癥可以分為輕、中、重三種類型。你的寶寶出生后只表現為黃疸，并沒有貧血現象，說明孩子是患有輕型ABO溶血癥，經光療后黃疸減輕，一般不需要再進行治療，但需要嚴密觀察。

孩子在光療出院后一吃母乳黃疸就加重，說明孩子的黃疸與母乳中的某種因子成分有關。這時候可以暫時停止母乳喂養，改用配方奶喂養，等寶寶黃疸消退后，可以再嘗試一下。

1歲多的寶寶不愛吃飯怎么辦？

Q：我家寶寶1歲多了，他特別不喜歡吃飯，不管是粥、面條還是魚松、肉松，都吃不了幾口。就喜歡喝奶，一頓能喝280ml多，一天喝個三四頓。這種情況對寶寶發育有影響嗎？我們該怎么做？

寶兒媽

A：1歲多的孩子長時間只喝奶不吃輔食，肯定會發生營養不良。因為孩子這時候正處在快速發育期，各種營養物質的需求量都較高，如果營養搭配不合理，很容易發生營養不良性疾病。如長期不吃肉類，很可能會出現貧血；不吃胡蘿卜和蔬菜有可能會造成口腔潰瘍、嬰兒腳氣病、佝僂病；不吃含纖維的食物有可能會導致便秘等。

要想改變這種狀況，首先父母要給孩子做好榜樣。在吃飯時，大人要說“這菜真好吃、這粥真香”之類的話，而且要爭著吃，激發孩子對食物的關注和興趣。時間長了，孩子自己就會去爭著吃。另外，當孩子主動要求吃飯時，家長要給予表揚和獎勵。切忌強迫孩子進食，否則會使孩子更加抗拒吃飯。另外，讓孩子體會一下饑餓的感受，不但對孩子無任何損害，反而有利。

早產寶寶按什么標準計算生長發育？

Q：我的雙胞胎寶寶現在2個月了，出生時小的1900千克，大的2250千克，現在都是4100千克。由于早產，按糾正月份現在才20天。如果依足月兒的考核標準，寶寶的生長發育都處在下限。請問我是該按出生后的實際月份還是糾正月份來判斷寶寶的吃奶量和生長發育情況是否正常？

雙雙媽

A：人類與自然界的動物一樣，發育狀況主要是遺傳因素起決定作用，在條件好的環境中可以按照遺傳的目標發育，當受到干擾時就會發育遲緩，嚴重的甚至會造成傷害。因此，孩子的發育便出現民族之間不同、南方與北方不同、城鄉之間不同的現象。即使在同一地區，因家庭收入不同、生活習慣不同、生活環境不同，也會造成孩子的發育差異。胎兒在母腹中也一樣，雙胞胎、三胞胎、四胞胎的生長條件與單胞胎不同，體重會存在明顯差別。當這些不利因素一旦解除，孩子會快速發育，在短時間內追趕上同齡兒，這種現象又叫“追趕生長”。因此，嬰幼兒發育標準只能作為參考數據，具體到每一個孩子，還是應該根據孩子的實際生活條件來確定。

你的2個寶寶是早產兒，應該按糾正月份來計算生長發育情況。他們出生時都在2千克左右，現在已經長到4千克，說明孩子發育正常。今后只要給孩子創造一個良好的生長環境，孩子就會健康成長，不必擔心。

腿部皮膚粗糙怎么辦？

Q：我兒子從出生3個月起到現在快2歲了，腿部皮膚一直很粗糙（只限腿部，其他地方都很正常），看樣子好像很癢，他自己經常用手撓，撓后皮膚更顯粗糙，而且冬天比夏天嚴重。到醫院檢查過，醫生說是濕疹，開了點兒擦劑，用過幾次，效果不太明顯。請問怎樣治療效果比較好？

李津

A：嬰兒濕疹屬于過敏性皮膚病，一般在2歲左右即可自愈。如果2歲之后仍不愈，又稱作異位性皮炎，也有人稱作異位性皮炎的嬰兒期。過敏性皮膚病與遺傳因素有關，據調查顯示：患有濕疹的嬰兒家族成員中有50%以上患有過敏性鼻炎、哮喘或濕疹等過敏性疾病。

濕疹分滲出型、干燥型和脂溢型3種，其中滲出型多見于肥胖兒，以水皰、糜爛、滲液為主要表現。干燥型多見于瘦弱兒，可見紅斑、丘疹及糠皮樣鱗屑，常見于面部四肢的側面。脂溢型多見于前額、眉間、面部，有黃色滲液結痂。你兒子的濕疹應屬于干燥型。由于受氣溫變化及空氣濕度的影響，干燥型濕疹多在冬季較重。

治療幼兒濕疹應先避免接觸致敏物質，最常見的致敏物質有粉塵、動物皮毛、羽毛、化纖織物、花粉、魚蝦、奶類，藥物等，可在日常生活中注意觀察，看孩子接觸哪些物質后會出現過敏癥狀。常用的治療藥物有氯雷他定、西替利嗪、中藥濕毒清、維生素C及鈣劑等。外用藥物有冰黃舒樂膏、兒童潤膚霜等，兒童潤膚霜有明顯的緩解干燥型濕疹瘙癢的作用。平時給孩子洗澡時應避免使用堿性大的肥皂。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)