雙側外耳道閉鎖如何治療？

為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護

收件人：health@bphg.com.cn

發件人：遼寧田苗

問題：寶寶雙側外耳道閉鎖，希望得到貼身醫生的治療建議

我女兒患有先天雙耳道閉鎖，雙側小耳畸形，10個月和11個月時分別做過聽力檢查，結果如下——

10個月：

耳CT平掃加三維重建(64排)，層厚：0.9mm，層數：93，范圍：雙耳。

結合三維重建：雙側外耳道未發育，左側聽小骨未顯示，雙側耳蝸形態正常，可見2.5圈。雙側半規管顯示清晰，結構完整，形態正常。雙側前庭等大，未見擴大。雙側前庭導水管雙側對稱，正常范圍等大。左側乳突氣化不良，內見軟組織密度影，右側乳突蜂房透過度正常，骨質無破壞。診斷為雙耳道閉鎖，左側聽小骨發育不良，左側乳突炎，雙側小耳畸形。

誘發電位報告為：

客觀聽閾：右：大于100 dBnHL，左：50 dBnHL

腦干聽覺誘發電位右I.III.V波消失，左I.III.V波潛伏期延長

11個月：

１．行為測聽：右耳：80 dBnHL 左耳：50 dBnHL

２．誘發電位：右耳：90 dBnHL 左耳：80 dBnHL

看了2家醫院4個大夫，得到了4種不同治療建議：

1．現在動手術，然后配助聽器。

2．2歲時動手術，現在大聲教她說話。

3．現在配骨傳導助聽器，6歲時耳道手術和外耳整形手術一起做。

4．現在配骨傳導助聽器，盡早做手術。

現在孩子1歲了，會叫爸爸媽媽，近距離說話有反應，遠距離大聲喊才能聽見，兩邊耳朵都能尋找聲源。我們不知該聽哪位醫生的話，想請《父母必讀》的專家幫幫忙，告訴我們該怎么辦？

貼身醫生：黃麗輝

北京同仁醫院耳鼻咽喉科聽力篩查室主任醫師

專長：聽力篩查

門診時間：周二上午

醫生診斷

根據你所提供的當地醫院的各項檢查結果，基本可以診斷為:

1．雙側小耳畸形。

2．雙側外耳道閉鎖。

3．左側中耳乳突炎。

4．左中度聽力障礙（傳導型？）、右重度聽力障礙（混合型？）

注：由于檢查結果沒有提供骨導和氣導誘發電位的反應閾值，無法確認聽力障礙的性質。但從右側聽力損失的程度看，合并感音神經性聽力障礙的可能性非常高。因為單純的傳導性聽力障礙很少超過80dBnHL。

檢查建議

由于以下檢查的結果相差太大，建議補充聽性穩態反應（ASSR）檢查，以驗證其他結果。

1．10個月和11個月的誘發電位結果，差：40 dBnHL

2．11個月的行為測聽和誘發電位結果， 差：40 dBnHL

治療建議

1．現在配骨導助聽器，6歲時進行外耳道和耳郭整形手術。如果提前做手術的話，外耳道閉鎖的比例較大，因此一般不主張6歲前手術。

2．如果能通過聽性穩態反應（ASSR）或行為測聽做出一個比較準確的聽力圖（含骨導和氣導閾值），就可以對骨導助聽器進行調試，讓孩子佩戴。

3．佩戴骨導助聽器后，應該接受正規的言語康復指導和訓練，進一步促進孩子的言語發育，才能使孩子真正受益。

讀者回音

《父母必讀》轉來的貼身醫生的答復我已經收到。在我提供的檢查結果不太全面的情況下，從診斷到治療的各個方面都說得很詳細，我去看門診時醫生都沒時間給我解釋這么多，真是幫了我很大的忙！非常感謝《父母必讀》雜志，感謝黃麗輝醫生！

我還有２個問題想請教黃大夫：如何挑選骨導助聽器？６歲時再手術是否影響孩子正常上學？

黃麗輝的二次答復

骨導助聽器的品牌和樣式挑選余地較小，只要有相關的聽力檢查結果，到專業選配助聽器的醫院進行調試即可。

如果孩子的智力發育正常，佩戴骨導助聽器后，接受正規的言語康復指導和訓練，一般的孩子可以獲得接近同齡孩子的聽覺言語發育水平。在6歲左右進行手術，術后再進行一段時間的訓練，就可以入學了。

希望得到貼身醫生的幫助？請發郵件到health@bphg.com.cn，詳細描述孩子的情況，需要醫生進行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯系電話告訴我們。我們將選擇典型問題請醫生作答，發表在雜志上。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)