耕牛低熱治療五法

中圖分類號(hào)：S858.23；S853.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007－273X(2008)09－0026－01

耕牛低熱為臨床常見之癥。可發(fā)生在多種疾病的過程中，產(chǎn)生的原因亦比較復(fù)雜，加上患牛的體質(zhì)、年齡等不同，以及發(fā)病季節(jié)和經(jīng)治情況的差異等等，臨癥時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的癥情，施以不同的治則和方藥。筆者在多年的中獸醫(yī)教學(xué)和臨床工作中，根據(jù)中獸醫(yī)學(xué)辨證施治的原則，探索出治療耕牛低熱五法，且效果較為滿意，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下，供同行參考。

1 益氣清熱法

此法適用于熱病后期，余熱未清、氣陰兩傷所引起的低熱不退，癥兼耳鼻稍熱，干嘔，呼吸氣短，自汗，口渴，咽喉干燥，舌紅苔少，脈虛大等癥。

病例1：1999年6月4日，荊州區(qū)白龍村2組1頭5歲公牛來院就診。主訴：該牛3周前突然高熱，惡寒。求治于某獸醫(yī)，診為感冒，經(jīng)治高熱雖去，但余熱未盡，轉(zhuǎn)為低熱，3周已過低熱依然，故來就診。現(xiàn)癥：患牛時(shí)有干嘔，耳鼻稍熱，汗多，口渴，口鼻干燥，舌苔少而質(zhì)紅，脈虛大。此因熱病后期，氣陰兩傷，低熱未退，不僅津液未復(fù)，又加中氣已傷，故癥見于嘔，自汗，口渴，脈虛大無力等。《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》所謂：“炅則氣泄”也。干嘔者，是中氣虛而胃不降。治宜補(bǔ)氣清熱，降逆止嘔。加減竹葉石膏湯主之。處方：竹葉45g、生石膏(先煎)、谷芽各60g，半夏、黨參、麥冬、炙甘草各30g。配3劑，每日1劑，早晚分服。6月7日二診：藥后低熱已退，干嘔已止，口不渴，舌質(zhì)仍紅，苔少而千，脈仍虛大比前有力。照上方去半夏加云茯苓，服3劑而愈。

2 甘溫除熱法

此法適用于中氣不足，脾胃虛弱所引起的低熱不退。癥兼脾虛慢草，呼吸氣短，自汗，四肢無力，舌質(zhì)淡薄，苔白潤(rùn)有齒痕，脈虛大等。

病例2：2002年5月2日，荊州區(qū)梅村3組l頭7歲公牛就診。主訴：該牛平素體弱，容易出汗，稍使役則汗出淋漓，半月前經(jīng)常噴鼻，鼻塞，慢草，腸鳴，糞便溏瀉，微寒微熱。求治于某獸醫(yī)，服西藥3d，腸鳴便溏已消失，但低熱持續(xù)12d未退，且熱在上午稍高，進(jìn)草更差。現(xiàn)癥：神倦乏力，耳鼻稍熱，四肢不溫，舌質(zhì)淡體胖，苔白潤(rùn)，脈虛大無力等。綜合四診分析，由于脾氣不足，不能化生精微以生氣血，導(dǎo)致陽氣不得內(nèi)守，反而浮越于外。故見低熱，根據(jù)“勞者溫之，損者益之”的明訓(xùn)，以東垣甘溫除熱法，補(bǔ)中益氣湯合附子理中湯加減。處方：炙黃芪、黨參、白術(shù)、熟附子(先煎)各40g，陳皮10g，炙甘草、木香(后下)、干姜、當(dāng)歸、砂仁(后下)各20g。配3劑，每天1劑，早晚分服。5月5日二診：藥后低熱已退，自汗大減，余癥亦明顯好轉(zhuǎn)，但吃草仍差，舌質(zhì)偏淡，苔白潤(rùn)，脈虛無力。脾胃功能未復(fù)，守原法續(xù)進(jìn)。原方去木香、干姜，配3劑，每天1劑，早晚分服。5月8日三診：低熱退后熱無再發(fā)，倦怠乏力，吃草好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)淡而胖有齒痕，苔白，脈轉(zhuǎn)細(xì)緩。脾胃功能漸復(fù)，再擬原法出入。炙黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)各40g，生姜、炙甘草各20g，大棗、熟附子(先煎)各35g，桂心5g。配3劑，每天1劑，早晚分服。服3劑，恢復(fù)正常。

3 滋陰降火法

此法適用于陰虛火旺所引起的午后低熱不退。癥兼盜汗，毛焦無光，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。

病例3：2001年2月25日，荊州區(qū)新風(fēng)村2組1頭6歲母牛就診。主訴：該牛近3月出現(xiàn)午后耳鼻稍熱，口干喜飲水，盜汗，易于疲乏，易于躁動(dòng)。現(xiàn)癥：形體消瘦，毛焦無光，舌紅少苔，口鼻干燥，脈細(xì)數(shù)。此由于腎陰不足，虛火上浮所致，治宜滋陰降火，清源培本。丹溪大補(bǔ)陰湯加減。處方：黃柏、知母、麻黃根各25g，龜板(先煎)、浮小麥、龍骨、牡蠣各50g，熟地、山萸肉各40g，黃蓮10g。配3劑。每天1劑，早晚分服。3月1日二診：藥后低熱減而未清，汗出，口鼻干燥明顯減少，余癥亦有好轉(zhuǎn)，舌脈如前，藥證相符，守前法照方加減，配3劑，煎服法如前。3月4日三診：藥后第3天低熱退凈，舌苔薄白，口鼻干燥消失，脈細(xì)不數(shù)，水火相濟(jì)之權(quán)漸復(fù)，但盜汗尚有少許，滋陰培源，仍應(yīng)繼用。處方：熟地、山萸肉、糯稻根、澤瀉各40g，淮山、麻黃根、丹皮各30g，龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、鱉甲(先煎)、龜板(先煎)、浮小麥各50g。配3劑，每日1劑，煎服法如前。日后隨訪，服3劑后諸癥悉平而愈。

4 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

此法適用于低熱不退，癥兼形寒，耳鼻稍熱，表虛自汗，汗出惡風(fēng)，容易感冒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)等癥。

病例4：2004年3月11日。沙市區(qū)同心村5組1頭6歲母牛來院就診。主訴：該牛2周前感冒高熱，倦臥，四肢無力，服中、西藥3d后，高熱轉(zhuǎn)為低熱。持續(xù)3周未退，還時(shí)見形寒，耳鼻稍熱。現(xiàn)癥：患牛倦怠乏力，問有微汗，食欲不振，口渴不欲飲水，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈濡緩等癥。由于感冒初期，失于疏解，致使?fàn)I衛(wèi)不和所致。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，桂枝湯加味主之。處方：桂枝、炙甘草、生姜各20g，大棗、白薇、黃芩、白芍、雞內(nèi)金各40g，麥芽70g。配3劑，每日1劑，早晚分服。3月13日二診：藥后低熱退，形寒，耳鼻稍熱減半，食草好轉(zhuǎn)，舌苔薄白而潤(rùn)，脈細(xì)緩。上藥既效，守原方出入以谷芽易內(nèi)金，再進(jìn)3劑，煎服法如前。3月16日三診：藥后低熱退凈，形寒、耳鼻稍熱消失，精神轉(zhuǎn)好，食草增進(jìn)，諸癥悉平。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩和。擬益氣健脾以善其后。

5 養(yǎng)陰退熱法

此法適用于溫?zé)岵『螅盁崃魬訇幏忠鸬牡蜔岵煌恕０Y兼夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，口鼻干燥，脈細(xì)數(shù)等癥。

病例5：2005年7月8日，荊州區(qū)東升村3組1頭7歲黃母牛來院就診。主訴：該牛在1月前正當(dāng)酷暑天時(shí)，被栓系于大堤邊吃草，突遭暴雨，夜晚就發(fā)高熱，且無汗，口渴欲飲水，糞便溏薄，尿液短黃。求某獸醫(yī)急診，注射退熱劑后，汗出熱退，隨而復(fù)熱，高達(dá)40℃，口渴更甚。該獸醫(yī)改用服中藥1周，高熱轉(zhuǎn)為低熱，早輕夜重。現(xiàn)癥：患牛口鼻干燥，無汗。耳鼻稍熱，進(jìn)草不佳，舌紅苔少，脈見細(xì)數(shù)等。此因溫?zé)嵊嘈傲舴幏炙隆＜炔荒芗冇灭B(yǎng)陰閉邪，更不能苦寒攻伐，只有養(yǎng)陰透熱最為恰當(dāng)。方用青蒿鱉甲湯加減：青蒿、知母、黃芩、雞內(nèi)金各35g，鱉甲(先煎)、生地、麥芽各60g，白薇40g。配3劑，每日1劑，早晚分服。7月11日二診：藥后熱退大半，口鼻已無干燥，食草亦漸好轉(zhuǎn)，但舌質(zhì)仍紅，苔少，陰虛伏熱未清，宜守原方出入。處方：上方去黃芩、麥芽，加丹皮、竹茹、藿香。配3劑，煎服法如前。7月14日三診：藥后低熱已退，諸癥悉除。擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以鞏固療效。

6 結(jié)語

低熱系指比正常攝氏體溫高0.5－1.0℃，但有時(shí)體溫不升高只要出現(xiàn)熱象，中獸醫(yī)上亦屬低熱范圍。

低熱有兩類，一類系器質(zhì)性低熱，一類系功能性低熱。如牛的慢性腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝膽道感染、風(fēng)濕病等屬器質(zhì)性低熱。如查不出原因的低熱，則屬功能性低熱，此類低熱可能系機(jī)體體質(zhì)異常或體溫調(diào)節(jié)機(jī)能障礙所致。

中獸醫(yī)認(rèn)為低熱的原因與外感、內(nèi)傷、飲食不節(jié)等都有密切的關(guān)系。但不論何因引起的低熱，皆屬虛證，很少實(shí)證。可知低熱的引起系乘機(jī)體之虛而人，有乘陰陽之虛，有乘氣血之虛，有乘臟腑之虛，有乘營(yíng)衛(wèi)之虛，臨證時(shí)對(duì)低熱的處理，應(yīng)從虛字著眼，不可以其有熱便用苦寒或純以甘溫，要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行隨癥治之，才能收到療效。