京巴犬妊娠子宮性腹股溝疝的診治

中圖分類號：S858.292；S857.2+3 文獻標識碼：B 文章編號：1007－273X(2008)09－0032－01

疝是獸醫臨床常見的外科疾病之一，犬的腹股溝疝是指因腹股溝內環先天閉合不全或后天由于腹壓增大等多種因素的影響導致腹腔內容物經腹股溝環脫出至腹股溝處而形成的局限性隆起：疝內容物多為腸管、腸系膜、大網膜和脂肪等，也可為子宮及膀胱等腹腔臟器，但很少為妊娠的子宮角。

2008年5月12日，筆者在我校動物門診部接診1只京巴犬，經臨床檢查及手術治療綜合診斷該京巴犬為一例妊娠子宮性腹股溝疝，經治療。到分娩期時，該母犬順利產下胎兒且母仔平安。

1 發病情況

周先生飼養的京巴犬，名字叫“晶晶”，18月齡，于2008年3月20日開始發情。3月23日配種。4月8日。周先生在與“晶晶”玩耍時發現“晶晶”左腹股溝處有一隆起物，隆起物尚能還納腹腔且“晶晶”精神、食欲等一切正常。4月12日，周先生將“晶晶”帶到某動物門診部求診，門診獸醫建議對“晶晶”進行臨床觀察，待“晶晶”產后再進行腹股溝疝手術。5月11日，周先生再次對“晶晶”的左腹股溝進行檢查時發現隆起物比鴨蛋大且不能還納腹腔，但“晶晶”的精神、飲食欲、玩耍等一切正常。

2 臨床癥狀

5月12日，周先生將“晶晶”帶到我校動物醫院要求進行診治。“晶晶”體重5.5kg，精神、食欲正常，體溫38.7℃，呼吸數36次／min，心率85次／min，病犬大小便正常，腹圍膨大，乳腺增大、乳頭紅潤。左腹股溝隆起物有鴨蛋大且不能還納腹腔，無熱無痛；對隆起物進行聽診，未聽到腸蠕動音，但聽到胎犬心音，心率為181次／min。觸診可感覺到胎犬的心博動，觸摸到胎兒頭、軀干等體軀。

3 實驗室檢查

(1)紅細胞計數：應用試管稀釋法進行紅細胞計數，計數結果為8.2×10¹²個／L(正常值為5.5－8.5×10¹²個／L)。

(2)白細胞計數：應用試管稀釋法進行白細胞計數，計數結果為7.9×10⁹個／L(正常值為6.0－17.0×10⁹個／L)。

4 診斷

根據“晶晶”的發病情況、臨床檢查及實驗室檢查結果，診斷“晶晶”患有腹股溝疝且疝內容物為妊娠的子宮角。征得周先生的同意對“晶晶”實施手術治療。

5 手術療法

5.1 術前準備

(1)手術器械的準備與消毒：對手術刀、手術剪、止血鉗等手術器械進行清洗和煮沸消毒。

(2)術部的準備與消毒：對“晶晶”進行仰臥保定，術部進行剪毛與剃毛并進行碘酊二次消毒，創巾隔離。

(3)手術人員的手臂準備與消毒：用0.1％新潔爾滅溶液對手臂進行浸泡消毒。

(4)麻醉：①麻醉前給藥：肌肉注射硫酸阿托品注射液0.2mg。②全身麻醉：肌肉注射硫酸阿托品注射液15min后再注射速眠新注射液(846)0.4mL(手術結束時，給“晶晶”肌肉注射蘇醒靈注射液0.4mL)。③局部浸潤麻醉：用0.5％鹽酸普魯卡因進行局部直線浸潤麻醉。

(5)保胎：手術前15min，給“晶晶”注射黃體酮注射液2mg。

5.2 手術方法

(1)切開皮膚：采用皺襞切開法縱行切開皮膚。

(2)切開疝囊：采用皺襞切開法切開疝囊。

(3)還納疝內容物：疝內容物是一妊娠子宮角，子宮角色澤潤紅，無瘀血、無壞死跡象，與疝囊無粘連，將子宮角托在左掌心可感覺胎動。檢查疝孔發現在疝內容物與疝輪之間可插入右手食指與中指，但子宮角不能還納腹腔，決定剪開疝輪、擴大疝孔，將妊娠的子宮角還納于腹腔。

(4)閉合創口：①縫合腹膜：采用螺旋形縫合法縫合腹膜。②閉合疝輪：先采用水平鈕孔縫合，然后再進行結節縫合法閉合疝輪。③縫合皮膚：采用結節縫合法縫合皮膚。

5.3 術后護理

多次少量的飼喂流質食物，保持創口清潔，肌肉注射氨芐青霉素防止術后感染。注射適量孕酮，避免奔跑等劇烈運動。

6 結果與體會

(1)6月10日，通過電話隨訪周先生得知“晶晶”已于5月24日順利產下3只活潑可愛的狗寶寶，目前“晶晶”及其仔犬身體非常健康。

(2)由于在子宮角與疝輪之間尚可插人兩手指，未發生嵌閉。血液循環暢通，才使得胎兒及子宮角能夠正常發育，沒有發生瘀血、壞死。建議在獸醫臨床上一旦確診為妊娠子宮性腹股溝疝，應盡快進行手術，以免由于子宮角及胎兒的不斷發育、增大而發生嵌閉性妊娠子宮性腹股溝疝。導致胎兒死亡、子宮瘀血壞死，甚至危及母犬生命。

(3)采用皺襞切開法切開皮膚和疝囊，可避免損傷子宮及胎兒。

(4)為了避免由于手術導致母犬流產，建議在手術前注射一次黃體酮注射液。在手術后3d內繼續使用黃體酮注射液。