胰島素使用中的１５個細節

細節9 合理安排胰島素注射與進餐的時間間隔

注射的時間安排取決于患者所用的胰島素種類和餐前血糖水平，原則上，速效胰島素類似物應在餐前即刻注射，短效胰島素應在餐前半小時注射。當血糖高出目標范圍時可延長進餐與注射的間隔時間；餐前血糖低于目標范圍時就要縮短進餐與注射的間隔時間。例如，餐前低血糖，短效胰島素就應改在餐前即刻注射。

細節10 重視飲食、運動與胰島素治療的相互配合

飲食和運動對血糖變化的影響很大，因此，在胰島素治療期間，要求患者盡可能保持固定的餐次、進餐時間、飲食量及運動量。另外，還要學會利用飲食和運動對血糖的影響，來調節穩定血糖，而不一定要變更胰島素的治療劑量。例如：早餐前注射R型胰島素，發現早餐后兩小時血糖偏高，而午餐前血糖偏低時，不用改變早餐前胰島素的注射劑量，把早餐分出1/3放在早餐后一個半小時加餐，這樣，既降低了早餐后兩小時的血糖，又避免了午餐前低血糖。當然，餐后高血糖還可以通過增加運動量來改善。

細節11 胰島素治療應當個體化

胰島素治療要遵循個體化用藥原則，就是要根據每個患者的病型、病情、年齡、胖瘦、肝腎功能狀況、作息規律、經濟條件等不同情況，制定不同的治療方案及控制目標。

細節12 胰島素的配制及注射

在短效胰島素與中長效胰島素混合應用時，應先抽取短效制劑，而后抽取長效或中效制劑，切忌顛倒順序。中、長效及預混胰島素均須先搖勻后再進行注射，每次都要變換注射部位，兩次注射位置間隔在2厘米以上。

細節13 胰島素該如何儲存？

沒啟封的胰島素最好在2℃～8℃條件下冷藏保存，正在使用的胰島素可在室溫下保存。胰島素不能冰凍、曝曬及長時間震蕩。每次注射前應檢查胰島素液的外觀，正常情況下，速效和短效胰島素外觀清亮，一旦混濁或顏色變黃就不得使用了；其他規格的胰島素呈均勻的霧狀，出現團塊狀沉淀物則不能使用。

細節14 加強自我監測

病人及家屬應當掌握血糖、尿糖的自我監測技術，經常進行自我血糖監測，以便于及時調整胰島素的劑量。病人高血糖得以糾正時的胰島素用量并不等于日后所需的維持量，因為糖尿病患者經過一段時間的胰島素治療，血糖恢復正常以后，其自身胰島β細胞的功能會得到一定程度的改善，胰島素的需要量相應減少，這就需要及時檢測血糖，適時減少胰島素用量，以避免低血糖的發生。另外，當糖尿病患者并發其他疾?。ㄈ绺忻鞍l燒、腹瀉等）、外出旅行和生活規律發生改變時，更應加強自我血糖監測，適時調整胰島素用量。

細節15 胰島素治療不可隨意中斷

1型糖尿病患者除少數人在蜜月期可暫停用胰島素外，都應堅持胰島素治療，以保護殘存的胰島β細胞功能，延緩病情的進展。2型糖尿病在全天胰島素用量不足20單位，仍能滿意控制血糖的情況下，方可考慮換用口服降糖藥。需要注意的是：不要等胰島素用完了才去醫院開新的胰島素，平時家中需有少量的胰島素儲備，防止因缺藥而中斷治療。