房顫患者預(yù)防腦卒中可否服用阿司匹林

心房纖顫（簡稱房顫）是引發(fā)腦卒中的獨立危險因素。研究表明，房顫患者發(fā)生腦卒中的幾率比常人高3～4倍。阿司匹林是預(yù)防腦卒中的常用藥，服用阿司匹林可使心房纖顫患者發(fā)生腦卒中的危險降低約20%。華法林預(yù)防腦卒中的效果優(yōu)于阿司匹林，服用華法林可使心房纖顫患者發(fā)生腦卒中的危險降低約60%。但服用華法林引發(fā)出血的危險也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于服用阿司匹林，因此，房顫患者在服用華法林的過程中必須嚴(yán)格檢測其血液的抗凝強(qiáng)度，并應(yīng)及時調(diào)整服藥的劑量。

那么，房顫患者為預(yù)防腦卒中究竟該用華法林還是該用阿司匹林呢？2006年，美國心臟學(xué)會提出一個根據(jù)患者存在的發(fā)生腦卒中的危險因素來確定其發(fā)生腦卒中危險的簡易評分法（簡稱CHADS2評分法）。這些危險因素包括患者患有心功能衰竭、高血壓、糖尿病、年齡大于75歲以及患者有發(fā)生腦卒中或短暫性腦缺血的疾病史5項。如果患者有前4項中的任何一項危險因素可以得1分，有第5項危險因素可以得2分。總計得0分者屬于發(fā)生腦卒中的低危險人群，每年發(fā)生腦卒中的幾率為1%；總計得1分者屬于發(fā)生腦卒中的低中危險人群，每年發(fā)生腦卒中的幾率為1.5%；總計得2分者屬于發(fā)生腦卒中的中危險人群，每年發(fā)生腦卒中的幾率為2.5%；總計得3分者屬于發(fā)生腦卒中的高危險人群，每年發(fā)生腦卒中的幾率為5%；總計得分大于或等于4分者屬于發(fā)生腦卒中的極高危險人群，每年發(fā)生腦卒中的幾率高于7.5%。屬于發(fā)生腦卒中的低危險和低中危險人群的患者可服用阿司匹林來預(yù)防腦卒中的發(fā)生；屬于發(fā)生腦卒中的中危險、高危險和極高危險人群的患者則可服用華法林來預(yù)防腦卒中的發(fā)生。美國心臟學(xué)會還指出：對于絕大多數(shù)75歲以下、尚未患過腦卒中的房顫患者來說，可服用阿司匹林來預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

你的年齡已超過75歲，并患有高血壓、出現(xiàn)過短暫性腦缺血的癥狀，這說明你已具備了3項可導(dǎo)致腦卒中的危險因素，總計可以得4分。因此，你最好服用華法林來預(yù)防腦卒中的發(fā)生，但一定要到有條件的醫(yī)院接受治療。■