中醫之“腎”和西醫之“腎”

一天，門診來了個小伙子，自訴結婚3年未育，說有位老中醫說他“腎虛”，要求我給他開張化驗單，查查腎功能是不是虛。我告訴他，男子不育患者中，不少人經檢測精液常規證實為精子密度低，或活動力低下，中醫認為可能與腎虛有關。但與西醫所說的腎功能不良是兩個概念。化驗查腎功能其實只是檢測血液中的尿素氮和肌酐是不是超標，即測定腎臟排泄代謝廢物功能是否正常，查不出是不是“腎虛”。小伙子是混淆了中西醫有關“腎”的概念。

中醫理論中腎的概念和西醫理論中腎的概念是截然不同的，因為這是兩種不同的醫學理論體系。西醫所說的腎是西醫人體解剖學說的“八大系統”中的泌尿系統中具有泌尿功能的腎，只是分管小便的形成和排泄代謝廢物而已。

中醫基礎理論中的“腎”，有“先天之本”之稱。不是我們口中常說的西醫說的“腎”。“腎虛”也不是西醫所說的腎功能不全。中醫所說的“腎”是中醫理論中的五臟之一的“腎”，它所涉及的身體功能可就多了，主要有：①主宰性活動，促進生殖繁衍；②促進人的生長發育，并決定衰老的遲早；③參與血液生成；④“腎主水”，是人體負責調節水液代謝平衡的中心環節；⑤“腎主納氣”，有調節呼吸作用；⑥“腎主骨”，主宰骨骼的生長強壯和骨髓、腦髓的形成和功能的正常發揮；⑦“腎其華在發”，腎陰充足則頭發滋潤烏黑；⑧“腎開竅于耳及二陰”，還管著耳朵和大小便功能的正常發揮。因此，中醫的“腎”包括西醫所說的生殖、呼吸、骨骼、造血、內分泌等多個系統的功能，這些功能不良就會出現腎虛癥狀。補腎其實就在于滋補調理多個系統的功能。

中醫所說的“腎”，分陰陽兩方面。通俗地說腎陰指腎精，是生命活動所需的基本物質，腎陽指生命之火，也是生命活動的原動力。如果腎精(陰)虧損，則小兒發育遲緩，筋骨痿軟，智力發育不全等；成年人則有早老早衰，頭昏耳鳴，精力減退等；女子則有生殖器官發育不全，月經初潮來遲、經少、經閉、不孕等；男子精液量少，精子密度低導致不育等。若命門火衰，腎陽不足，不暖脾胃則可引起五更瀉或久瀉，或性欲淡漠，陽痿早泄，滑精，精子生成障礙，活力低下導致不育，女子月經不調、不孕等。

大多數男性不育是因為環境污染、幼時患腮腺炎并發睪丸炎、泌尿道感染、精神緊張等導致精子生成密度降低，或液化不全，進而使精子活力不夠等。中醫辨證有屬腎虛，或屬脾虛，或屬血淤，應該根據患者癥狀及體征的不同分別采取不同的對策，有的益精，有的活血，有的溫腎。因此，不能籠統地認為腎虛與西醫所說的腎臟關系不大。