起搏器并非越貴越好

經常有患者和家屬這樣詢問：“我到底應該安裝哪一種起搏器?單腔起搏器和雙腔起搏器到底哪種最適合我?是越貴越好嗎?”其實，選擇起搏器并非越貴越好，而應當綜合考慮患者的病情和經濟情況，權衡利弊，選擇最適合的起搏器。

最常應用的起搏器基本功能類型包括：

1 心室按需型(VVI)：為簡單的單腔心室起搏方式，經濟、可靠，但因不符合心臟搏血生理，可影響部分患者心功能，容易發生起搏器綜合征，日后發生心房顫動及血栓栓塞并發癥的機會也較大，目前發達國家已很少應用，主要適用于：①慢性心房顫動；②支持偶爾發生的心搏間歇。

2 心房按需型(AAI)：為單腔心房起搏方式，符合心臟搏血生理，主要適用于房室傳導功能良好的病態竇房結綜合征患者，相當于給患者植入了人工竇房結。據觀察，AAI起搏方式發生房顫及血栓栓塞并發癥的機會均低于VVI起搏方式。日后由于發生房室傳導障礙而需要改換房室全能型(DDD)起搏方式的概率也不大。

3 房室全能型(DDD)：為雙腔起搏方式，能保持心房和心室收縮的順序協調，是較好的生理性起搏方式，適用于房室傳導阻滯伴有或不伴有竇房結功能障礙的患者，相當于給患者同時植入了人工竇房結和房室結。對于慢性心房顫動、心房撲動、房性心動過速及心房不能應激者，因其心房起搏功能受限，故這類患者一般不建議植入雙腔起搏器。但如有陣發性快速性房性心律失常，DDD起搏器仍是可用的。

4 頻率自適應型(R)：既可應用于單腔起搏器(如AAIR，VVIR)，又可應用于雙腔起搏器(DDDR)。起搏器通過代謝感受器，能根據患者生理需要而自動調節其起搏頻率，使患者進一步改善生活質量和活動耐量。適用于心臟變時功能不良而且需要做中等強度以上體力活動的患者。

近年來起搏器的技術和應用范圍不斷擴展，例如，有防治房顫的起搏技術，還有的可糾正肥厚型梗阻性心肌病的血液動力學障礙或改善擴張型心肌病的心功能等。這些新技術的應用，更需要嚴格掌握適應證。同時也需考慮患者的經濟能力。起搏器的最基本要求是它的安全性和可靠性，至于其設置的種種功能，雖然有用，但對某個具體患者，不一定非有不可。起搏器設置的有些功能雖非常有用，但要求患者經常到起搏中心隨診，由有經驗的醫師和專用的儀器檢測、調控，如果患者沒有這樣的條件，則這些功能就不能發揮作用。起搏器設置的功能越多，其價格就越高，故就實用價值來說，對具體患者也不是越貴越好。