甲狀腺功能亢進癥的中醫分期辨治體會

　　關鍵詞：甲狀腺功能亢進癥；中醫藥；分期辨治
　　中圖分類號：R581.1
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0063-02
　　
　　甲狀腺功能亢進癥以心悸易怒、怕熱多汗、多食消瘦、指、舌顫抖、甲狀腺腫大及突眼征為主要表現，病位在頸部甲狀腺；其發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導致的一種多系統綜合癥。中醫將本病歸于“癭、癭氣”范疇。一般認為其發病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，陰虛陽亢，加上情志失調，變生陰虛火旺、氣陰兩虛、痰濕阻滯等病機，其病位涉及肝、腎、心、脾、肺，而以肝腎為主。在甲亢的辨治中，筆者認為火熱亢盛和痰瘀交阻是中心病機，甲亢癥是一個多臟腑受病、多病機并存復雜的漸進的病理過程，病位在肝、心、脾、胃。
　　
　　1、分三期辨治甲亢癥
　　
　　1、1初期為氣郁化火生痰，應解郁散火化痰
　　甲亢癥患者其發病初期常有精神情志失調的病史?！吨T病源候論·癭候》說：“癭者，由憂恚氣結所生”。中醫很早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑郁，肝失疏泄，氣郁化火，煉液成痰，壅滯經絡，結于頸部而成癭。很多患者發病在20～40歲，且多為女性，與女性的“肝為本”的生理特點相符。因肝主疏泄，肝氣郁滯，氣郁易化火，火熱灼津為痰；且三焦氣血津液不暢，易凝聚而成痰。因此出現口苦咽干，急躁易怒，善太息，胸悶脅痛，頸部憋脹，吞咽不爽，喉間有痰。本期病位主要在肝，病理因素主要為郁火和痰濁。因此在初期，治療應解郁散火化痰。方用小柴胡湯合丹梔逍遙散加減。藥用：柴胡12g，法半夏20g，黃芩15g，丹皮15g，梔子15g，白芍20g，白術15g，當歸15g，茯苓20g，泡參20g，黃藥子9g，貝母15g。……