復(fù)方樟柳堿聯(lián)合復(fù)方血栓通治療前部缺血性視神經(jīng)病變５０例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：復(fù)方樟柳堿；復(fù)方血栓通；顳淺動脈旁注射；前部缺血性視神經(jīng)病變
　　中圖分類號：R774
　　文獻標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0012-01
　　缺血性視神經(jīng)病變是視神經(jīng)營養(yǎng)血管發(fā)生急性循環(huán)障礙而出現(xiàn)的一種營養(yǎng)不良性疾患，根據(jù)缺血的部位可分為兩種：以篩板為界，篩板以前視神經(jīng)包括視乳頭缺血稱前部缺血性視神經(jīng)病變，又稱缺血性視乳頭病變；篩板以后視神經(jīng)缺血性病變稱后部缺血性視神經(jīng)病變。臨床以前者為多見。筆者運用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療前部缺血性視神經(jīng)病變(ADN)50例(62眼)。取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　2003年8月～2007年5月間門診治療前部缺血性視神經(jīng)病變100例(124眼)，其中24例為雙眼發(fā)病，年齡最小32歲，最大68歲，平均48歲；男21例(52眼)，女29例(72眼)；發(fā)病時間，半月以內(nèi)50例，1月以內(nèi)28例，2月以內(nèi)16例，半年以內(nèi)6例。視力0.1以下者56眼，0.3以下者30眼，0.5以下者38眼。視野改變偏盲缺損48眼，其中以下方缺損為主，多象限缺損18眼，與生理盲點相連缺損者20眼，其余38眼。熒光造影表現(xiàn)為早期弱熒光，晚期熒光增強(占86眼)。按性別，年齡，病情，病程隨機分為治療組與對照組各50例(62眼)，2組比較無顯著性差異，(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2、1治療組
　　采用復(fù)方樟柳堿注射液2ml，在患者顳淺動脈旁皮下注射，針尖朝向患眼，成45度角刺入，注入藥物后用無菌紗布壓迫5min，每日1次，14天為1個療程，雙眼發(fā)病者雙側(cè)注射。1個療程后改隔日1次。復(fù)方血栓通膠囊口服，每次3粒，每日3次。輔以復(fù)合VitB，能量合劑治療。
　　
　　2、2對照組
　　除不使用復(fù)方樟柳堿外，其余治療相同。
　　
　　2、3統(tǒng)計學(xué)方法
　　應(yīng)用SPSS10.0版統(tǒng)計軟件：采用Y²檢驗。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3、1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　治愈：視力：國際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力提高4行，或視力≥1.0或視力從無光感，光感不確定增為0.1，視力從眼前指數(shù)增為0.2或0.02增為0.3，或0.05增為0.4。視野：視野缺損范圍減少40％以上；顯效：視力：國際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力提高3行，或視力從無光感，光感不確定增為0.05，視力從眼前指數(shù)增加為0.1或0.02增為0.2，或從0.05增為0.3。視野：視野缺損范圍減少15％～40％；有效：視力：國際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力提高1～2行，或視力從無光感，光感不確定增為0.02，視力從眼前指數(shù)增為0.02～0.05，或0.02增為0.05～0.1，或從0.05增為0.1～0.2，或無光感變?yōu)橛泄飧小Ｒ曇埃阂曇叭睋p范圍減少<15％；無效：視力、視野無變化或惡化。
　　
　　3、2治療結(jié)果
　　治療組治愈26眼、顯效16眼、有效12眼、無效8眼，總有效率為87.09％；對照組治愈18眼、顯效13眼、有效12眼、無效19眼，總有效率69.35％，2組有效率比較有顯著性差異(Y²=5.73、P<0.05)。
　　
　　4、討論
　　
　　復(fù)方樟柳堿注射液主要成分是氫溴酸樟柳堿，其次還有鹽酸普魯卡因，VitB。樟柳堿是茄科植物唐左特山莨菪堿分離的一種生物堿，有緩解平滑肌痙攣，散瞳，抑制唾液分泌等抗膽堿作用。宋琛等對復(fù)方樟柳堿的實驗證明：此藥已不是單純的樟柳堿的抗膽堿作用，而是通過注射部位的植物神經(jīng)末梢調(diào)整植物神經(jīng)，調(diào)整眼血管運動功能，緩解眼血管痙攣，增加眼的血流量，改善眼的組織供血。可以調(diào)整脈絡(luò)膜植物神經(jīng)功能活動，使脈絡(luò)膜血管活動物質(zhì)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，從而改善脈絡(luò)膜血管活動功能，提高視功能。復(fù)方血栓通膠囊主要成分為三七、黃芪、丹參等。是一種純中藥口服制劑，具有止血祛瘀，抗血栓，擴血管，增加血流量血液循環(huán)和微循環(huán)，滋陰補氣等功效，能改善視神經(jīng)的微循環(huán)和缺氧狀態(tài)，提高視細(xì)胞的興奮性。本組臨床治療，發(fā)現(xiàn)復(fù)方樟柳堿注射液與復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療前部缺血性視神經(jīng)缺血性病變，療效較單獨口服血栓通膠囊好(P<0.05)，治療可靠，且安全，無毒副作用，值得推廣使