普通百姓通常認為流感和感冒是一種病,流感只不過是感冒流行而已,因此對流感不重視。其實,流感是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病;而感冒主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。流感和感冒是完全不同的兩種疾病,即使癥狀非常像流感,醫(yī)生也很難馬上下流感的診斷。因為確診流感需要從呼吸道標本中鑒定出流感病毒,目前綜合醫(yī)院做不到在診室里完成這樣的病原學診斷。
通常,如果病人體溫(腋下溫度)高于38℃,同時伴有至少一項呼吸道癥狀(比如咽痛、咳嗽等),就可以下流感樣病例的診斷。如果病人同意,由醫(yī)生或護士采集鼻咽分泌物,送疾病控制中心(CDC)作流感病毒檢測,通常檢測時間為1~2周。病人可以留下電話等聯(lián)系方式,等待檢測結果。在2006年~2007年流感流行季節(jié),北京朝陽醫(yī)院感染、微生物科和北京朝陽區(qū)CDC合作的監(jiān)測結果顯示,流感主要由甲1(HINl)和甲(H3N2)感染引起。
流感不一定需要輸液
人們通常認為患流感后輸液好得快。所謂輸液,輸的肯定是消炎藥。但流感是流感病毒感染引起的,抗生素對流感病毒根本無效。去年我們調查了將近500例流感樣病例,分析用抗生素和不用抗生素的病人的病程和轉歸。結果發(fā)現:用抗生素的患者平均退熱時間是2.9天,而不用抗生素的平均退熱時間是2.4天;從呼吸道癥狀的緩解時間來看,用抗生素組平均5.4天,不用抗生素組平均為4.1天。但是用抗生素組的平均花費是193元人民幣,不用抗生素的花費只有107元人民幣,有顯著差別。也就是說,因為流感樣病例就診的病人如果輸液,要多花一倍的價錢,但并沒有得到益處。
為什么明知輸液沒用還要輸呢?這可能有兩方面的原因:首先是人們的認識誤區(qū),另外一個原因來自醫(yī)生。由于病人對醫(yī)生的要求比較高,醫(yī)生擔心萬一病人不是流感,而是普通細菌引起的肺炎或其他細菌感染,不用抗生素會延誤病人的病情。因此,在病人的強烈要求下也就半推半就“樂得”開抗生素。實際上,對于醫(yī)生來說,開“輸液”(抗生素)的醫(yī)囑是最簡單的,而如果不開抗生素對醫(yī)生的要求就高了,這需要醫(yī)生仔細詢問病史、仔細查體,還要仔細向病人解釋病情。國外的統(tǒng)計資料顯示,在普通門診,如果開抗生素,平均每位患者就診時間只有1~2分鐘,而如果不開抗生素,就診時間就需要20多分鐘,因為醫(yī)生要多花時間解釋不開抗生素的理由。
因此,作為一個聰明的病人,應該多問醫(yī)生幾個為什么,而不是一上來就要求醫(yī)生開輸液單。
得了流感不能期望當天就退燒
在流感流行季節(jié),一旦患上流感,應該以什么樣的心態(tài)對待這種疾病是值得思考的問題。
在門診,經常可以看到焦急的母親帶著患有流感的上初中三年級的兒子來就診,而且一天內兩三次到醫(yī)院。為什么?原因很簡單,面臨中考,最好醫(yī)生一天內就把病給治好,讓孩子的學習一天都不耽誤。還有一些白領患上流感,也是希望當天退燒,晚上就坐飛機出差。很可惜,這種心理預期往往不能滿足。因為,目前醫(yī)學上還沒有治療流感病毒的靈丹妙藥,流感的康復要靠人體的自我修復。如果一個人不幸患上流感,最好的治療辦法就是保證充分的睡眠和營養(yǎng)。流感病人發(fā)熱持續(xù)3~5天是正常的,當天退燒反而不好。當患上流感的時候,應該有意識地把自己的生物鐘調慢,起碼在一定時間內不能再按照以前的工作和學習節(jié)奏生活了。生病了還強迫自己的身體超負荷工作,是一種不負責任的惡性透支行為。
如果病人懂得這個道理,就不會出現擠到大醫(yī)院里輸液的情形,就會以一個比較平和的心態(tài)來對待流感,在家里充分休息,等著流感靜靜地走。據《健康生活報》
編輯 / 趙明建