老年期抑郁癥解析

　　案例：宋奶奶今年72歲，8年前丈夫去世。宋奶奶和她過世的丈夫生了3個子女，他們目前均已結婚，建立了自己的家庭，美中不足的是他們都在外地。過去每年她都要到各個子女家去一次，平時則經常同鄰居打打麻將、聊聊天，并參加了一個老年舞蹈團。她還喜歡烹飪和聽戲。
　　但在4個月前，宋奶奶發現自己對社交和烹飪的興趣越來越淡，每做一件事似乎都要付出巨大努力，甚至自己在早晨都無法下床。又過了幾個星期，宋奶奶開始睡眠紊亂，她常在半夜被噩夢驚醒，醒來后又什么都忘了，而且無法繼續入睡。但在白天，倦意又像陣陣波浪一般將自己淹沒，變得昏昏欲睡。她的體重下降了10多斤，她不再外出同鄰居打麻將、聊天，也不去跳舞了，每天就坐在電視機前。她并不在意電視內容，只要簡單就行。看烹飪節目，行；看電影，不行。因為她無法跟上劇情變化。
　　宋奶奶的女兒帶她去看了醫生，經診斷，宋奶奶患了老年期抑郁癥。
　　分析：老年期抑郁癥是一種危害老年人身心健康的常見病，它是指首次發病在60歲以后，以顯著而持久的抑郁心境為主要特征的精神障礙疾病。其具體臨床表現體現在情感障礙、思維障礙、行為障礙和軀體癥狀等方面，并由此導致患者在心理、生理和生活等方面出現效率下降、功能減低和能力減弱等狀態。其發病不能歸因于腦部器質性病變或軀體疾病所致的一種精神障礙。可為單相抑郁發作或躁狂與抑郁交替發作。一般女性多于男性，發病高峰年齡在60～70歲，80歲后發病率逐漸下降。
　　老年期抑郁癥的整體臨床表現與普通老年人的抑郁癥表現有較明顯的不同，表現為：
　　1．較明顯的焦慮與煩躁
　　患者常常感覺到自己莫名其妙的焦慮不安。受情緒的影響以及孤獨感、疑病觀念的折磨，患者常激越不安，采取自殺行為來擺脫疾病痛苦，因此老年期患者的自殺觀念以及自殺行為明顯偏高。
　　2．懷疑自己患上或害怕患上某種嚴重疾病
　　患者恐懼焦慮，過分注意身體不適感覺，懷疑自己患了不治之癥，出現疑病觀念。
　　3．常伴有妄想
　　老年期抑郁癥患者會比較強烈地表現出罪惡妄想以及虛無妄想。患者會無端認為自己對社會對家庭沒有任何用處，只會拖累別人，從而出現自責、厭世的想法。
　　4．軀體不適主訴多
　　老年期抑郁癥患者在起病早期甚至在整個病程中都存在較多的軀體不舒服的感覺，常見的癥狀有頭痛、頭暈、心慌、胃部不舒服、便秘或渾身感到說不出來的難受。有時這種不適主訴甚至會掩蓋抑郁情緒。
　　調節：老年期抑郁癥的治療與一般抑郁癥類似。各類抗抑郁藥的療效相似，治療！擇更多取決于副作用。對于老年患者，應特別注意藥物之間的副作用。
　　據《江南保健報》
　　編輯 ／ 趙明建