口腔里長出了“苔蘚”

　　張老師今年七十來歲。十多年前，她剛退休不久，某天發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)雙側(cè)腮部有粗糙的感覺。張嘴對鏡一看，隱約可見腮部黏膜上有一些像白色網(wǎng)狀格子的條紋，約有一元錢硬幣大小，兩邊都有，擦也擦不掉。除了粗糙感，倒是不痛不癢。開始時不大在意，以為是“熱氣”，就自己吃點清熱解毒的中成藥了事。
　　兩個月后，張老師吃咸的、辣的食物時覺得口腔有點刺痛，再對著鏡子一看，發(fā)現(xiàn)白色網(wǎng)狀條紋范圍增大了，中間夾雜著紅色的糜爛區(qū)。想起平時在報紙、雜志上看到過有關(guān)口腔癌的報道，她趕緊上醫(yī)院檢查。
　　醫(yī)生告訴張老師這是口腔炎，給她開了一些消炎藥。吃了好幾個月，那些“網(wǎng)格”一點都沒有減少，反而蔓延開來。至我院就診，口腔檢查時我發(fā)現(xiàn)，張老師雙側(cè)頰部布滿白色條紋，形態(tài)各異，有環(huán)狀也有樹枝狀。病變的范圍比較大，前緣已經(jīng)到達(dá)口角，上下邊緣蔓延到了上下頜的牙齦區(qū)域。病損的中間部分有些糜爛，觸碰時疼痛明顯。口腔其他部位及黏膜倒是完好。
　　我告訴張老師，她的口腔可能長“苔蘚”了。
　　
　　口腔扁平苔蘚，確診需活檢
　　
　　張老師滿腹狐疑：苔蘚長到口腔里面去了?是感染嗎?我平時很注意口腔衛(wèi)生的呀！
　　我跟她解釋，根據(jù)她的癥狀和檢查情況看，這應(yīng)該是一種叫口腔扁平苔蘚的疾病，是一種常見病，不過容易被忽略或誤診。其病因非常復(fù)雜，不是細(xì)菌、真菌之類感染引起的。據(jù)目前研究，是一種局部的自身免疫性疾病，也和患者的精神、內(nèi)分泌、微循環(huán)等因素有關(guān)。臨床醫(yī)生通過癥狀及體檢，一般都能診斷，但要最終確診，需進行病理活檢。
　　一周后，病理活檢結(jié)果出來了，和我的診斷相符合。
　　
　　全身治療，反復(fù)治療
　　
　　診斷是8bQuDyEtm93uRvP+MUwtKGPX6GcNyoS2zELLLMFpZ0c=出來了，可是病因不明，怎么治療呢?
　　由于這是一種自身免疫性疾病，所以宜全身治療與局部治療相結(jié)合，多途徑給藥。比如在病變部位打針、局部涂藥以及口服藥物、藥水含漱等。當(dāng)然，如果患者病情比較輕、病變范圍小，經(jīng)過局部腎上腺皮質(zhì)激素治療及藥水含漱便可緩解。由于病變在口腔，部位特殊，故局部用藥比皮膚病變有更高要求，有刺激性及毒性大的藥不能使用。另外，患者要盡量少吃或不吃刺激性及辛辣的食物。
　　經(jīng)過一個星期打針、吃藥、含漱藥液及飲食控制，張老師的病情明顯好轉(zhuǎn)。三四個星期后，病損基本消失。
　　張老師非常高興，連說醫(yī)生高明。我卻給她潑冷水：這個病雖然暫時治好了，但是病因不明確，以后可能還會復(fù)發(fā)，快則三四個月，慢則半年到一年左右。一旦復(fù)發(fā)，就要及時治療控制，否則，病損會向整個口腔黏膜包括舌頭、上下唇蔓延，到那時就不好控制了，甚至還有發(fā)展成口腔癌的可能。
　　此后，張老師也確實復(fù)發(fā)了幾次，都能準(zhǔn)時復(fù)查治療，飲食注意得比較好，所以都是很快愈合，到現(xiàn)在已經(jīng)十多年了。
　　由于有極少數(shù)病例可能因為延誤治療而發(fā)展成口腔癌，所以這個病也被世界衛(wèi)生組織定義為癌前病變。盡管如此，患者也不必太過緊張，因為癌前病變尚在良性的范圍內(nèi)，只有延誤治療或治療不當(dāng)，才有可能轉(zhuǎn)變成癌。所以一旦患病，一定要找開設(shè)有口腔黏膜病專科的醫(yī)院，進行及時、規(guī)范的治療，盡早控制病情，定期追蹤檢查。
　　據(jù)《家庭醫(yī)生》
　　編輯 ／ 張秀陽