臉色蒼白要警惕“白色高血壓”

　　這幾天小張發現自己的臉色蒼白，還有頭暈現象，他認為是貧血導致的，于是自行服了幾天補血藥，但是癥狀絲毫沒有好轉，顏面還浮腫起來，小張只好到醫院診治。經檢查小張有貧血、高血壓，醫生告訴他這種高血壓在民間叫做“白色高血壓”，是由于急性腎炎導致的，這讓小張大惑不解。
　　“白色高血壓”是高血壓患者同時伴有因貧血導致的面色蒼白，簡言之，高血壓＋貧血＝“白色高血壓”。這讓很多人不解，因為他們認為貧血就是血少，而高血壓則是血多，得了貧血就不會得高血壓，只會得低血壓。其實，高血壓和貧血是兩種完全不相關的疾病，高血壓是由于血液在動脈血管內的壓力增高造成的，而貧血是各種原因引起的血液中紅細胞相對減少的疾病。高血壓患者會患貧血，貧血的人也可能患高血壓，但是也不一定會得低血壓。
　　對于高血壓患者而言，“白色高血壓”通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。腎血管性高血壓是由于一側或雙側腎動脈主干或分支狹窄、閉塞所造成的高血壓；腎性高血壓是指腎臟疾病，如急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，多囊腎等引起的高血壓。這兩種疾病各有不同之處，但均可導致腎功能不全，引起腎源性貧血。兩者產生貧血的機理大致相同：①腎臟產生促紅細胞生成素減少，此物質是人體產生紅細胞的重要因素。②由于腎功能不全，體內毒性產物潴留，破壞紅細胞膜，導致紅細胞壽命縮短。③腎功能不全時，患者因惡心、嘔吐、厭食等，致使鐵、葉酸、維生素Ｂ12等造血材料攝入減少。④有些病人有出血傾向，如消化道出血，而引起失血性貧血。
　　“白色高血壓”一般較易發現，但關鍵是對此病要有足夠的警惕，一個人如果既有高血壓，又有貧血征象時，除應仔細檢查血色素和紅細胞計數外，還應查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出現大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明顯升高時，提示腎性高血壓；若上述檢查均無異常還應作腎動脈的Ｂ超檢查，如發現腎動脈狹窄則屬于腎血管性高血壓。
　　“白色高血壓”的治療，主要是病因治療，如飲食療法，糾正水和電解質紊亂及酸堿平衡失調，控制感染，透析以及中醫中藥治療等，同時輔以降壓藥。腎血管性高血壓和腎性高血壓中的腎素依賴型高血壓，用巰甲丙脯酸、心得安、長壓定往往效果較好；腎性高血壓中的容量依賴型高血壓，用適當的利尿劑，可收到較好療效。同時，還需及時補充促紅細胞生成素、鐵、葉酸及維生素Ｂ12等。因為輸血往往抑制促紅細胞生成素的產生，輸入的紅細胞常因病人體內毒性物質的影響而很快破壞，所以一般輕中度腎性貧血不予輸血治療，除非重度貧血伴有胸悶、氣促、心衰等。
　　據《健康生活報》（劉誼人薦）