加強醫(yī)院門診收費管理的對策探討

林　靜　李　詩　李長庭

摘 要：門診收費處是醫(yī)院精神文明的窗口，門診收費管理應(yīng)作為醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要組成部分予以重視，要認真分析門診收費中存在的問題，并采取有效措施，不斷提高門診收費管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;門診收費;管理

醫(yī)院門診收費處是醫(yī)院精神文明的窗口，醫(yī)院門診就診流程環(huán)節(jié)多，掛號、收費是門診服務(wù)流程中的非診療環(huán)節(jié)，對這一環(huán)節(jié)的不滿容易導(dǎo)致患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度下降，從而直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，門診收費管理應(yīng)作為醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要組成部分予以重視，要認真分析門診收費中存在的問題，并采取有效措施，不斷提高門診收費管理水平。

1 提高認識，重視收費人員素質(zhì)

門診收費工作在醫(yī)院占有重要地位，加強收費隊伍建設(shè)是做好財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，也是樹立醫(yī)院良好形象的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高認識，更新觀念，充分認識到門診收費工作的重要性，對在崗的和即將上崗的人員，必須重視提高其素質(zhì)。首先，收費人員要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識、財務(wù)知識、藥理知識和醫(yī)院收費管理軟件、硬件的簡單維護和保養(yǎng)，熟悉物價政策，這是減少收費工作失誤和差錯的基本保證。其次，加強收費人員的職業(yè)道德教育和法制教育。必須對收費人員進行思想教育及行風行業(yè)服務(wù)態(tài)度教育，使其意識到自己處于服務(wù)窗口，自己的言行關(guān)系到整個醫(yī)院的社會形象，從而加強自己的責任感，樹立全心全意為患者服務(wù)的觀念，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作質(zhì)量，使醫(yī)院收費工作順利進行。同時加強財經(jīng)法紀教育，增強收費人員的守法意識，隨時都以法律為準繩約束自己的行為。

2 加強收費票據(jù)管理

收費票據(jù)是醫(yī)院財務(wù)核算的依據(jù)，從印制、入庫、保管、領(lǐng)發(fā)、使用及收回審核都應(yīng)有專門管理制度。醫(yī)院應(yīng)指定專人負責向財政部門統(tǒng)一購買、印刷收費票據(jù)，辦理驗收入庫手續(xù)，并建立門診收費票據(jù)領(lǐng)用登記薄。票據(jù)領(lǐng)發(fā)須由財務(wù)部門統(tǒng)一登記發(fā)放，收費人員必須在登記本上簽字。收費票據(jù)使用完，存根必須由財務(wù)部門收回，財務(wù)部門設(shè)專人負責收費票據(jù)的存根審核工作，發(fā)現(xiàn)差錯，及時更正。審核后在登記本上銷號。這樣，收費票據(jù)發(fā)出、收回都有登記，財務(wù)人員心中有數(shù)，可以防止少數(shù)收費人員利用少交收據(jù)，挪用、貪污公款事件的發(fā)生。單據(jù)的保管、收發(fā)，管理人員必須認真仔細，以防造成不可挽回的經(jīng)濟損失。

3 嚴格現(xiàn)金管理

制定收費人員交款制度，做到日清月結(jié)。收費員每日營業(yè)終了應(yīng)按時結(jié)賬，并將每日收到的現(xiàn)金送交財務(wù)科存入銀行，收費人員不得私自留存。確實因條件限制無法每日清賬的應(yīng)建立收費員預(yù)交款制度，每日營業(yè)終了時由收費員將大額現(xiàn)金預(yù)先繳存銀行或財務(wù)科，零星余款可待結(jié)賬后于次日補交并清賬。這樣，一方面可以避免因工作量大，當日不能結(jié)賬，保存大量現(xiàn)金；另一方面也可以避免收費人員挪用現(xiàn)金行為的發(fā)生。

4 規(guī)范門診退款流程

由于收費人員自身操作失誤導(dǎo)致的廢票，須經(jīng)收費處負責人簽字確認后，收費人員方能辦理退款手續(xù)。對于患者已交費檢查、治療單，由于種種原因不能進行相應(yīng)的檢查治療，患者要求退款的，如收據(jù)和核算聯(lián)齊全，經(jīng)門診辦公室主任在收據(jù)和相對應(yīng)的核算聯(lián)背面簽字后，收費員即可辦理退款手續(xù)。如患者無法憑原核算聯(lián)退款，無論是全額還是部分退款，均須檢查、治療的相關(guān)科室填寫退款通知單一式兩聯(lián)，先由相關(guān)檢查、治療科室主任簽字后，交由門診辦公室主任審核確認，最后到門診收費窗口辦理退款。所有退款過程必須采用沖賬方式，保留操作痕跡，以便財務(wù)部門的監(jiān)督檢查，防止舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。

5 加強收費信息系統(tǒng)的安全控制

建立健全門診收費信息系統(tǒng)的維護、操作管理、安全等控制制度，明確規(guī)定職責、操作程序和注意事項，遵循有限授權(quán)的原則，嚴格按照職責劃定必要的授權(quán)范圍，收費人員在授權(quán)的范圍內(nèi)按照工作規(guī)程進行操作，定期更換密碼。任何人未經(jīng)授權(quán)不能進入收費操作系統(tǒng)，不能利用任何工具軟件對數(shù)據(jù)庫進行操作，從制度上減少和消除人為操縱因素，保證門診收費工作的正常運行。

6 完善監(jiān)督機制

為了保證各項制度能夠落到實處，必須建立一套完善的監(jiān)督機制來約束各環(huán)節(jié)人員。首先是收費處負責人、門診收費核查員應(yīng)認真履行核查職責，對收費員的行為每天進行監(jiān)督；其次是票據(jù)管理員，要經(jīng)常到收費處了解發(fā)票使用情況，并清查核對發(fā)票底聯(lián)回收情況，特別是退費發(fā)票，更要認真審核其手續(xù)合法性；另外醫(yī)院的財務(wù)、審計部門要經(jīng)常深入到門診收費各個環(huán)節(jié)進行核查，形成三級監(jiān)督，齊抓共管。同時建立責任追究制，一旦出問題應(yīng)一并追究相關(guān)監(jiān)督人員的責任。此外還應(yīng)建立健全舉報獎勵與保密機制，使大家共同監(jiān)督，各負其責，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，一查到底。在實際操作中應(yīng)及時根據(jù)發(fā)現(xiàn)的新問題做到持續(xù)改進，以不斷提高門診收費管理水平。