對看病難看病貴問題的分析

趙一詩

摘 要：隨著我國經濟高速發展，看病難看病貴已成為影響民生的社會問題。重點闡述了看病難看病貴這種現象在社會的蔓延滋生，并且提出解決的辦法。

關鍵詞：看病難；醫療；服務

我國是一個地域廣闊、人口眾多的國家。經過二十多年的改革開放，城鄉居民生活水平不斷提高，群眾對日益增長的物質文化生活需要不斷增強。然而，在經濟發展的同時看病難、看病貴問題仍然存在。

1 存在的問題

（1）過度浪費醫療服務。醫生在跟老百姓進行治療的時候提供給老百姓一些不必要的治療，而醫生這樣做的目的有兩點：一方面片面追求療效。這是一個社會性的問題跟病人的不正確認識有關，無論哪個醫生都不會喜歡病人說自己是個笨醫生，所以小病當大病治。另一方面是經濟效益。市場經濟條件下，作為醫院也要生存。

（2）藥價及收費不合理的增加。正如前面所說如果合理的用藥或治療手段或檢查仍然還存在看病貴，那么只有一個問題了就是藥價及收費不合理的增高，按市場規律來說，通過競爭藥價及收費是不可能不合理的增高，只能說明中國的醫療并沒有完全按市場規律辦事，存在很多的黑暗操作。還有就是很多醫藥廠商和醫院或者是和醫生直接勾結，來坑害患者，這樣的事情在當前還是非常多的。這樣，醫生得到了實惠，卻苦了廣大的患者。

（3）醫患關系緊張也是導致看病難看病貴的最主要原因之一，而看病難看病貴又加劇了醫患之間緊張的關系。主要是信息不對稱。一方面表現為患者對自身的病情不知；另一方面表現為醫生對患者不滿意的服務態度或不滿意的治療技術等。

（4）居民的思想認識問題。多年長期以來，在我國居民中尤其是農民總是認為“小病不叫病”和能拖就拖的現象時有發生。據前幾年統計部報道，我國有病而不去就診的老百姓約占49.2%，這一數字看了的確令人吃驚啊。

2 看病難看病貴問題的原因分析

（1）醫療衛生資源分布不均。醫療衛生資源的不合理主要分為兩個原因，一個是城鄉間的差距，一個是東西部的差距。關于城鄉方面的，城鎮比農村富裕；再一個就是東西部的經濟發展存在很大的差別。東部現在的經濟很發達，大量的醫療衛生投入用在東部地區，這不僅造成了投入偏差，還削弱了西部地區農村醫療服務的能力。

（2）藥品流通秩序的混亂對看病難看病貴的影響。藥品流通秩序混亂會造成假藥流通到市場或者醫院高價索取患者的藥品費用，這些現象都無一不讓病人感到看病難看病貴，從而使他們產生有病不去就診或驚恐的心理。

（3）我國醫療保險存在突出問題。主要表現在目前中國醫療保險的覆蓋面范圍比較狹窄；農村合作醫療未健全，尤其是合作醫療資金的來源問題、農民參保的難度和重要取于農民對醫療的滿意程度等。

（4）醫院有所淡化對病人看病產生了麻煩。首先醫療機構沒有充分保障每一個獲得基本衛生服務和提高人民的生活水平。尤其是縣域經濟困難患者；其次很多不發達地區財力有限，沒有足夠的資金去投資到醫療衛生及藥品上去，因而忽視了社會效益，從而導致公立醫療的公益性有可能淡化。

3 改善病難看看病貴的途徑

（1）保證醫療信息對稱是改善醫患關系的良好的途徑。一方面患者對自身的病情有知情權；另一方面在患者治療過程中醫生為患者提供滿意的治療技術和傳授醫療知識等。

（2）調整醫療衛生資源的配置格局，使東部和西部的衛生資源以及城鎮之間的更加的合理是解決難看病看病貴的有效途徑。它可以使邊緣山區農民共同分享醫療衛生資源。

（3）強化公立醫院公共服務職能使之公益性質是解決病難看看病貴的有效途徑。，各級政府及有關職能部門應更大程度地承擔起衛生事業建設和發展的責任。加強醫德醫風建設，規范收支管理，糾正片面超收傾向。關鍵是明確政府責任，增加政府對醫療衛生服務的投入，對公立醫院實行收支兩條線管理，改變目前公立醫院以藥養醫、片面創收的機制。

（4）規范醫療機構的醫療服務行為是解決難看病看病貴的有效途徑。衛生行政主管部門應堅持教育與監管有機結合，完善監管機制，規范醫療服務行為。督促醫療機構堅持合理檢查，嚴格執行疾病診療規范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規藥物濫用和不合理檢查而增加病人負擔。物價部門應加大醫藥價格的專項監管力度，從源頭上防止亂設收費項目、重復收費、多收費現象發生，切實減輕人民群眾的醫藥負擔。

（5）建立國家基本藥物制度和規范，整頓藥品生產和流通秩序，保證老百姓的用藥需求是解決難看病看病貴的重要途徑。。根據國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產流通秩序，加強藥品價格監管和聽證，嚴禁任何單位以任何名義把藥品的價格太高。

（6）嚴格醫療機構、醫療技術準入和人員執業資格審核，各級醫療機構一定要加強人員的培訓，讓醫務工作者真正的明白群眾看病的需求，服務群眾，方便群眾就醫是減少難看病看病貴的規范性的途徑。。

（7）建立農村醫療衛生服務網絡和衛生服務體系。當前要建立醫務人員定期到基層的制度，推廣醫療衛生適宜技術，建立農村衛生人才培養制度，開展各種形式的農村巡回醫療制度。同時，借鑒國外做法，制定政策，要求醫學畢業的畢業生畢業后到鄉鎮衛生院工作3到5年，充實鄉鎮衛生服務，要堅持政府主導和公益性質的原則，對社區衛生資源重新布局，積極構建以社區衛生服務中心為主的衛生服務網絡。鎮醫院人才隊伍，提高農村醫療衛生服務水平，大力發展社區服務。

（8）動員社會各界力量，輔助弱勢群體。由政府，民政、紅十字會等社救部門積極的落實，利用社會救濟體系，多方面籌集資金，建立突發公共衛生事件救治基金，確保突發公共衛生事件傷病人員及“三無”病人得到及時救治。

參考文獻

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