牽引按摩治療椎動(dòng)脈型頸椎病１１７例

袁潤華

關(guān)鍵詞：頸椎病；推動(dòng)脈型；按摩治療；牽引治療

1993年以來，我應(yīng)用牽引、手法按摩綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病117例。療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、臨床資料

1.1一般資料：本組117例中男62人，女55人：年齡25～71歲，中年以上患者81例；病期：發(fā)病最短者2天，最長者6年。1個(gè)月以內(nèi)31例。1-3個(gè)月23例，4-6個(gè)月17例，7-12個(gè)月19例，1-2年15例，3年以上12例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)頭暈癥狀，具有陣發(fā)性，可逆性和復(fù)發(fā)傾向，頭頸的屈、伸或旋轉(zhuǎn)可以誘發(fā)頭暈。(2)頸、枕部疼痛。(3)頸后肌勞損史。(4)伴隨癥狀：頭痛、眼、耳部癥狀，肩上肢麻痛、胸痛、心慌等，消化道癥狀，失眠，記憶力下降等。(5)頸后肌肉廣泛僵硬、壓痛。(6)頭下斜肌及寰椎外側(cè)壓痛。(7)旋頸征。(8)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有的患者伴有頭部痛覺不對稱(因頸后肌肉同時(shí)壓迫頸神經(jīng)后支所致)等及上肢神經(jīng)受壓體征。(9)X線片檢查有無鉤椎關(guān)節(jié)橫向骨質(zhì)增生，頸椎不穩(wěn)定、寰椎椎動(dòng)脈溝環(huán)。(10)彩色多普勒超聲檢查示單或雙側(cè)椎動(dòng)脈供血不足。(11)除外其它科室疾病所致頭暈。

1.3治療方法

1.3.1牽引：患者坐位，頭前傾10-20°。個(gè)別患者后仰5-10°，重量由10kg-15kg逐步增至15-25kg。可根據(jù)病情和體質(zhì)情況酣情加減。每日或隔日1次，每次20分鐘，10次為1個(gè)療程。

1.3.2按摩：(1)病人取座位(病情重者、年老體弱者可取臥位)，術(shù)者立于側(cè)后方，一手扶其頭部。另手推、摩頸項(xiàng)部數(shù)遍，而后用小魚際部滾、多指揉頸項(xiàng)部數(shù)分鐘，同時(shí)活動(dòng)頭頸部。

(2)用雙手大魚際部推撫頸肩部數(shù)遍，繼之，拇指沿督脈的風(fēng)府、啞門到大椎穴一段的酸脹點(diǎn)反復(fù)點(diǎn)揉；拇、食、中三指或雙手拇指沿膀胱的大杼穴至天柱一段的酸痛區(qū)或結(jié)索狀硬物上點(diǎn)揉、彈撥數(shù)遍：拇指揉壓小腸經(jīng)的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。

(3)術(shù)者雙手托病人頭部向前上方拔伸，在輕度牽引下先向健側(cè)、后向傷側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度，再轉(zhuǎn)回中立位，將頭頸前屈后伸數(shù)次(病情嚴(yán)重者慎用)；雙手多指用揉拿法由枕骨粗隆至第七頸椎橫突一段，反復(fù)3—5遍；雙拇指相對用力，由上而下的推擠頸夾肌3—5遍和施理筋手法數(shù)遍；拇指壓天鼎；肩井、缺盆、手三里、外關(guān)等穴，多指拿揉、拍打上肢。

(4)雙手多指揉壓間部督脈及膽經(jīng)路線拇中指點(diǎn)揉印堂百會(huì)太陽等穴位；拇、食指拿風(fēng)池，雙手多指揉頸、拿肩部結(jié)束。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：自覺癥狀和陽性體征消失；顯效：自覺癥狀和陽性體征大部分消失，但在勞累后仍有輕度癥狀；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀和陽性體征部分消失；無效：癥狀和體征無改善。

1.5治療效果：臨床治愈78例，顯效23例，好轉(zhuǎn)16例。全部有效。

2、討論

頸椎病多見于頸部損傷、慢性積累性勞損。尤其是工作中的不良姿勢和疲勞均可為重要原因。結(jié)合臨床可分為軟組織型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型等。椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床上較多見。是由于頸椎退行性變后頸長度縮短，則椎動(dòng)脈相對增長，動(dòng)脈硬化致縮力減弱，又使椎動(dòng)脈相對變長。相對增長的椎動(dòng)脈在頸后仰等體位下容易受曲或受鄰近骨贅壓迫引起癥狀。若由于椎動(dòng)脈血管異常所致，則是永久性病變；若為頸椎病所致，則為間歇性發(fā)作，尤其頭轉(zhuǎn)一向健側(cè)時(shí)癥狀容易發(fā)作。日久可形成椎一基底動(dòng)脈供血不足。

應(yīng)用按摩手法的治療，配合頸椎牽引，是針對病因改善或去除骨關(guān)節(jié)勞損，剝離組織粘連，消除無菌性炎癥，增加椎間隙，很好地解除肌肉痙攣、血管痙攣，改善組織血液和淋巴循環(huán)。減輕或消除臨床癥狀，以加速對本癥的徹底治愈。該療法操作簡便。病人容易接受，無不良反映且療效可靠，是治療本病較為理想的方法。