如何治療子宮脫垂

劉醫生：

Q:我46歲，近10個月來，發現陰道中有一塊腫物老是脫出。最近兩個月，腫物脫出次數明顯增多、體積也增大，也不太容易送回陰道。醫生檢查說是子宮中度脫垂，伴有陰道前、后壁輕度脫垂。醫生說保守治療效果不會太好，建議我做手術。請問，有不用切除子宮的手術方法嗎？

A:手術治療子宮脫垂要考慮脫垂部位及程度、子宮位置、大小、宮頸有無肥大及延長，肛提肌彈性、患者年齡、全身健康狀況，是否要保留生育功能及性生活功能，有無合并張力性尿失禁等諸多因素，治療應個體化。

手術治療目的是縮短松弛的韌帶，恢復正常子宮位置或切除部分宮頸、子宮及陰道壁多余黏膜，縫合修補盆底肌肉，特別是改進肛提肌的功能，重建會陰體，如合并中度以上壓力性尿失禁可進行膀胱頸懸吊手術。

您應與醫生溝通，并可選擇如下治療方案。如果是年輕的、伴宮頸延長的子宮脫垂患者可考慮行曼氏手術，即修補陰道前后壁、縮短主韌帶及切除宮頸部分。年長體弱者不適合做復雜性手術，如不需保留性生活功能且無婦科疾病，可以考慮在陰道內造一個縱隔，托住子宮不再下垂。還可采取子宮懸吊術，即利用各種生物材料制成的懸吊帶，兩端固定在體內，把子宮和陰道懸吊在原位置，達到不再脫垂的目的。這3種手術均不用開腹，術后恢復快，但仍應注意避免重體力勞動、減少腹壓、保持大便通暢等。

在手術的基礎上繼續進行保守療法很重要，能更好地鞏固手術治療效果。如口服中藥，能促進盆底肌張力恢復，緩解局部癥狀。盆底肌肉鍛煉進行收縮肛門運動，用力使盆底肌肉收縮后放松，每次10～15分鐘，縮肛100次，每日2～3次。