提高高職院校護理人才臨床能力探索

劉春香

(漳州市衛生職業學院,福建@漳州@363000)

摘要:高職護理的主要任務,在于培養合格的護理工作人員和護理管理人員。然而隨著社會的發展,在全面推進素質教育的今天,對護理人員的從業要求越來越高。從角色理論出發,對高職護生角色進行了分析和定義,然后根據影響高職護生臨床能力的因素,從實際出發提出提高高職護生臨床能力的對策,包括加強實驗教學、開展護理技能大賽等。

關鍵詞:高職;護理人才;臨床能力

隨著當代醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變,護理學也正向以人的健康為中心的整體護理方向發展。因此,培養綜合素質高、動手能力強、適應21世紀健康需求的高級護理人才,必須以現代護理觀為指導,深化高職護理教育改革。而符合社會需求的實用性護理人才除需具備過硬的專業知識外,更重要的是多種能力的培養和提高。因此在護理專業的教學改革活動中,必須重視發展學生的學習能力、護理技能和綜合能力。

1高職護生角色培養的理論基礎

社會對處于一定社會地位的角色的權利和義務的規范,稱為角色期望,是角色行為賴以產生的依據。當占有一定社會地位的個體與不相符合的角色期望發生沖突時,或者說,是角色扮演者在角色扮演情境中心理上和(或)行為上經歷了不適應、不協調,就產生了角色沖突。根據來源不同,角色期望又被劃分為以下3個層次:

(1)劇本期望:是指社會系統中的每個位置都有相應的規范,具體說明個體應該如何行動。臨床上病人及其家屬對護生的期望就是“劇本期望”,在他們看來,護生就是護士,應該履行護士的義務,應該有熟練的操作技能、掌握病人病情的動態變化、良好的服務態度。(2)演員伙伴期望:是指在某種互動情景下有參與互動的其他成員(即角色伙伴)提出的期望和要求。臨床護士對護生的期望就是“演員伙伴期望”,由于臨床的護理工作任務重,護理人力資源缺乏,臨床護士的臨床帶教觀念薄弱,使得臨床護士對護生的角色期望更多的是能履行護士義務的準護士。(3)觀察期望:是指不直接參加互動關系的觀眾的有意或無意地暗示的期望,這種期望構成了一種參考框架,制約著處于各種地位的角色扮演者的行為。

家長、學校老師對護生的期望是一種“觀察期望”, 他們希望護生通過學習和護理實踐,能完成從護生到護士的轉變,成為一名合格的護士。很多研究表明,見護生作為一名進行臨床實習的護生,其必須扮演起護士的角色,包括健康照顧者、健康教育者、合作者和協調者、病人利益的維護者、研究者、管理者,但由于現在大多數護生在家都是獨生子女,平時很少有機會去照顧別人,而從學校到臨床,也就意味著由受照顧的學生轉變為照顧病人的實習護生,面對呈現在面前的真實的社會環境和工作環境,產生諸多問題,但不知從何入手,感到學非所用,另一方面又渴望獲得專業知識,但不知如何獲得,護理教育與護理實踐相脫節,以致護生學習陷入困境。

2影響高職護生臨床能力的因素

2.1生理應對能力缺乏

由于護生一直生活在長輩的關愛之中,相對缺乏為人服務的意識。進入臨床實習后,也就意味著她們由受照顧的學生轉變為照顧病人的實習生,嘗試著去適應各種不同的角色。面對一個真實又陌生的社會環境和工作環境,面對理想與具體工作狀況發生的碰撞,護生一時難以適應,從而產生孤獨、緊張、害怕、無助的心理。表現出心理不平衡,厭煩護理工作,缺乏主動服務意識,難以適應角色,造成沖突。

2.2對知識輸出不適應

護生在課堂多是被動地吸納知識,初到臨床面臨需要主動地運用所學的知識,然而有的護生學與用差距較大,出現理論與實際脫節的現象。護生不能將書本上的知識靈活地運用到臨床實踐中,并為病人提供切實的護理服務。面對臨床上出現的諸多問題,使她們不知如何入手,渴望獲得專業知識,但不知如何參與,感到學非所用。這時往往會覺得臨床上的一切不完全符合課堂上所學的理論,理論與實踐有明顯的脫節感,使得護生有較重的心理負荷。護理教育與護理實踐脫節,在很大程度上影響其不能盡快適應臨床角色。

2.3缺乏溝通交流技巧

護生的人際溝通能力是其勝任職業角色的最主要因素。由于學校護理教學模式比較注重專業知識的教育而忽視溝通技巧的訓練,在一定程度上導致護生溝通能力不足。護生從學校進入醫院,將面臨陌生的護患、醫護等諸多關系,這是她們從來沒有過的人生體驗。在與之溝通時存在拘謹、生硬、寡言少語;不能以親切、溫和的語氣及自然的表情與病人及老師交流溝通,無形中拉大了護生與病人、老師的距離。當實習中遇到矛盾和困難時,她們會很茫然、無奈,感到人際關系難處,不能很快進入角色,從而影響護生臨床角色的適應。

2.4臨床帶教老師的因素

臨床帶教老師在帶教實習護生的同時,還承擔著繁重的臨床護理工作,雙重的任務造成帶教老師有時忽略臨床教學工作,壓縮了對護生講授與指導時間,使護生產生失落感。個別帶教老師事業心不強,工作中缺乏責任心,服務態度不佳,她們一些不適合的言行,如對病人不耐心,嫌護生動作慢而不讓她們動手等往往對護生造成不良影響,使護生內心對護理工作的崇敬感日漸減少而影響角色轉變。

3提高高職護生臨床能力的對策

3.1加強實驗教學管理,改進教學模式

實驗教學是護理技能培養的重要教學方式,通過實驗教學可以訓練學生的動手能力和科學的思維方法,培養學生分析問題和解決問題的能力。因此,加強實驗教學管理、提高實驗教學質量是培養實用型人才最基礎、最重要的工作。實驗教學的關鍵環節是調動教與學的積極性、創造一個有利于教與學的實驗室環境。

首先,實驗教學時教師應逐項進行示范。比如,在傳授學生外科護理學實驗如傷口的換藥、傷口的各種縫合方法時,要突出教師示范與學生分組練習相結合,采取角色扮演、情境設計、標準化病人等靈活多樣的教學方法,培養學生的服務意識,提高學生的操作技能。

示范過程中注意邊操作邊講解,運用規范、熟練的動作進行演示,使師生達成共識,并以此作為學生練習的標準,使學生在具備一定的基礎醫學知識和臨床醫學知識、護理知識的基礎上,能理解每一個操作步驟的臨床意義。

其次,運用仿真教學。仿真教學能使學生身臨其境,喚起學生的職業情感,提高他們對自身角色以及服務對象的認知水平,最終幫助學生成功進入護士角色。比如在教授內科護理學實驗,可以教會學生對病人進行體格檢查、體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量以及心電圖監測時,就嘗試讓讓學生親自動手,發現問題,做出診斷。

3.2在實驗教學中滲透人文教育,培養社會責任感和協作能力

護生的臨床能力,除了需要扎實的專業知識和嫻熟的操作技能外,還要有一定的人文精神。因此,在實驗教學中,對他們的社會責任感、幫助他人、與人合作的能力進行培養和引導。如急救護理實驗,對地震災害或戰傷病人骨折的包扎、固定和搬運,以及病人呼吸心跳停止如何進行心肺復蘇時,須多人配合,構成一個小組進行練習,而搶救成功的關鍵在于責任感、互相支持、互相配合。只有具備較好的人文素質,才能在業務上精益求精,才能視患者為親人,才能全心全意為人民服務。

3.3增加實踐體驗,加強護理訓練

生在學習專業理論知識前,可以帶領護生先到教學醫院進行觀摩,增加感性認識,再回到學校進行理論學習,再到教學醫院體驗,增加實踐機會,如此反復,形成“臨床實踐——理論學習——再臨床實踐”的學習模式,有助于提高護生對專業知識的理解和對醫院環境、護患關系的熟悉,從而提高護生的臨床能力。

護理訓練的目的是使學生進入實習后能盡快適應角色,有效消除病人和醫護人員的擔心,為順利開展臨床實習奠定基礎。訓練項目應與臨床相貼近,在加強對學生進行操作技能的規范化訓練的同時,還要讓學生了解護理專業的動態發展,將新技術、新知識滲透于護理訓練當中,并邀請醫院的護理專家,到學校與教師一起對學生進行護理技能的強化訓練及指導。

3.4開展護理禮儀比賽

護理禮儀是護士在工作崗位上向患者提供護理服務時應嚴格遵守的行為規范,它作為一種特殊的行為規范,具有很強的實踐性和應用性。良好的護理禮儀在臨床上是一種非詞語性的無聲語言,能給患者以深刻的情感表達。除禮儀課外,我們還把護理禮儀融入臨床護理教學中,注重培養學生的儀容、舉止禮儀,服飾、言談禮儀,護理工作禮儀,護患禮儀等護理操作禮儀。定期開展的護理禮儀比賽進一步強化了護生禮儀規范,使學生在耳濡目染的禮儀教學中潛移默化地形成護士美好的職業形象,通過護理禮儀展示出護理工作的美。

參考文獻

[1]@黃惠根,黃紅友.實習護生綜合技能考核成績的影響因素及其對策[J].護理學雜志,2003,18(2):98.

[2]@羅澤玲,杜春平,周玨.護理臨床教學中教師角色模式的探討[J].護士進修雜志,2004,19(1):40.

[3]@曹楓林,歷萍,高慶嶺,等.護理本科生心理健康狀況與應對方式、社會支持的相關性研究[J].護理學雜志,2003,18(2):83.

[4]@高春林,杜虹,徐維.實習護生角色行為適應的影響因素與對策[J].護理管理雜志, 2003,3(3):40.

[5]@皮惠敏.談角色扮演式教學在護理教育中的應用[J].衛生職業教育,2006,(4):100102.