醫藥衛生體制改革的基本思路須改變

李　楯

“地方政府承擔主要責任”，中央政府只在某些方面“給予補助”，是不可能建立公正有效的醫療衛生保障制度的

《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中有兩個基本思路須改變：一個是“建立覆蓋城鄉人民的基本醫療衛生制度”，應改為“建立覆蓋全體國民的、城鄉一體的、最低限度的醫療衛生保障制度”；一個是“地方政府承擔主要責任”，應改為“中央財政承擔每一個國民都享有的、同樣的醫療衛生保障的費用，地方政府、部門和單位可以在全國統一的醫療衛生保障的基礎上以地方、部門或者是單位的自有資金支持本地方、本部門、本單位的人享有更多、更好的醫療衛生保障”。

醫藥衛生體制改革，關系執政黨列為工作重點的“人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題”的解決。但醫藥衛生體制改革和其他一切發生在中國的改革一樣，必須面對的是計劃經濟體制時期留給我們的遺產，如：城鄉分治、在已過去的那個時代形成的已成定式的思維方式和行為規則等——這些，構成了中國改革無可避讓的結構性、體制性的障礙。

由于走了一條城鄉分治，抑制城市化，發展工業化的道路，當中國工業化完成(盡管有認為中國的工業化還處中期)，高科技取得，綜合國力世界排名逐漸領先時，中國13億人中有9億農村人，其中包括5億農村勞動力和3億農村多余勞動力。怎樣改善這些與中國“農”字相關人的生存狀況，怎樣均衡城鄉發展，解決農村多余勞動力的出路，改變農業和農村的發展模式，是擺在中國面前，沒有任何別國經驗可以學習、借鑒的巨大難題。……