武術(shù)運動員膝關(guān)節(jié)半月板損傷機(jī)理及預(yù)防

魏新?lián)Q　翟　威　李會敏

隨著近年來中國武術(shù)的快速發(fā)展，武術(shù)套路動作的技術(shù)和結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，大量高、難、新及騰空轉(zhuǎn)體動作的出現(xiàn)，一方面使競賽更加緊張激烈，另一方面，也導(dǎo)致了運動員損傷的增多。其中，尤以膝關(guān)節(jié)半月板損傷最為顯著，且危險性大。膝關(guān)節(jié)半月板損傷輕者影響運動員在比賽中技術(shù)水平的發(fā)揮，給正常的訓(xùn)練工作帶來不便，重者則可能縮短運動員的運動壽命。為此，筆者試圖通過對目前武術(shù)運動員膝關(guān)節(jié)半月板損傷情況的調(diào)查分析，找出其發(fā)生規(guī)律，為今后的科學(xué)訓(xùn)練以及對它的有效預(yù)防提供參考。

一、武術(shù)運動員損傷的多發(fā)部位

我們先后對100名參加過省級以上比賽，并有各種不同運動損傷的武術(shù)運動員進(jìn)行了損傷情況調(diào)查，其中半月板損傷者占總?cè)藬?shù)的11%。這些運動員半月板損傷的部位又具有右膝多于左膝，外側(cè)多于內(nèi)側(cè)的特點：右膝半月板損傷占75%，左膝半月板損傷占25%，左、右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷占12.5%，左、右膝外側(cè)半月板損傷占87.5%，其中僅右膝外側(cè)半月板損傷就占75%。

武術(shù)動作多以右腿支撐、發(fā)力為主，特別是騰空跳躍動作多為右腿起跳，右腿落地，這些是右膝半月板多發(fā)生損傷的主要原因。而膝關(guān)節(jié)自身內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)的不同，則是外側(cè)半月板損傷率高于內(nèi)側(cè)的重要原因。

二、半月板損傷的多發(fā)動作

據(jù)調(diào)查，造成半月板損傷的動作以跳躍動作居多。其中旋風(fēng)腳接叉占25%，旋子轉(zhuǎn)體接叉占25%，外擺連接叉占12.5%，旋風(fēng)腳占12.5%，側(cè)空翻接叉占12.5%，其它動作占12.5%。

三、半月板損傷動作分析

武術(shù)動作跳躍動作很多，要求起得高、落得穩(wěn)，且起跳和落地的技術(shù)多變。起跳時需要膝部迅猛發(fā)力，落地時則以屈膝或盤膝定勢，與馬步、仆步、坐盤等技術(shù)動作相連接。這些均加大了對膝部的擠壓力，極易引起半月板損傷。特別是旋風(fēng)腳、騰空轉(zhuǎn)身擺蓮、旋子等跳躍動作的起跳，均要求膝關(guān)節(jié)在半蹲狀態(tài)迅猛發(fā)力并伴有扭轉(zhuǎn)。如果技術(shù)不熟練、不協(xié)調(diào)或準(zhǔn)備不充分，就會形成小腿內(nèi)收、內(nèi)旋或外展、外旋固定、大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋或外展、外旋，同時伴有快速的伸膝動作，導(dǎo)致股骨與脛骨關(guān)節(jié)面的正常關(guān)系發(fā)生改變，兩塊半月板滑動不協(xié)調(diào)、夾制在股骨髁和脛骨平臺之間，受到急劇研磨、碾轉(zhuǎn)而撕裂。另外，落地所連接的動作，如劈叉、坐盤、馬步、仆步等，也是旋轉(zhuǎn)力與重力作用于膝關(guān)節(jié)半月板處。落地后動作需迅速穩(wěn)定，無緩沖余地，致使膝關(guān)節(jié)半月板要承受更大的沖擊力。若技術(shù)不穩(wěn)定，落地時重心偏移，也極易使半月板受傷。

武術(shù)運動員半月板的急性損傷占87.5%，而半月板的慢性損傷占12.5%。為提高武術(shù)套路中騰空跳躍動作完成的質(zhì)量，人們常常會進(jìn)行專項技術(shù)動作的重復(fù)訓(xùn)練。這時，右膝半月板不但要承受身體落地時的重力，還要承受地面的反作用力。因此，經(jīng)常的反復(fù)練習(xí)便易造成膝關(guān)節(jié)半月板處的病變。

另外，武術(shù)套路中的弓、馬、仆、虛、歇等主要步型，在基本功和套路訓(xùn)練中都屬于重要內(nèi)容。各步型均要求身體處于半蹲姿勢。我們知道：膝關(guān)節(jié)處于半蹲位時，膝兩側(cè)韌帶和十字韌帶都處于松弛狀況，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對于下降。各步型的變換主要是膝關(guān)節(jié)由半蹲位開始發(fā)力扭轉(zhuǎn)，故半月板勢必會反復(fù)受到擠壓、摩擦、牽扯。這就會造成該部位的過度疲勞或細(xì)微損傷積累，引起半月板慢性病變。

預(yù)防措施：

1. 科學(xué)編排套路動作內(nèi)容，尤其是騰空旋轉(zhuǎn)性動作接叉、馬步、坐盤等動作組合，應(yīng)注意動作與運動的銜接要順隨。

2. 要努力建立正確的動力定型，以防止因動作技術(shù)錯誤而造成損傷。

3. 加強(qiáng)全面身體訓(xùn)練，使運動員各項身體素質(zhì)能與技術(shù)水平同步發(fā)展。并且，還要特別加強(qiáng)膝部力量練習(xí)，尤其是膝部外側(cè)肌群的力量，以提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

4. 準(zhǔn)備活動要充分、適宜，使演練者的機(jī)體、興奮性提高，心理和運動器官達(dá)到最佳狀態(tài)。

5. 選擇好訓(xùn)練場地，避免在坑凹和堅硬的水泥地上練習(xí)。

6. 以預(yù)防為主。提高運動員對防止損傷的重視程度，并教會他們一些預(yù)防運動損傷的知識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。