心電圖學課程興趣教學的探討

[摘要]心電圖是每一位醫學生和醫務工作者必須掌握的基本功之一，但其復雜抽象的基本原理又使得學生喪失學習興趣，從而使教學陷入“教學兩難”的境地。通過一些有效的方法提高學生學習興趣，形成教學“良性”互動，從而達到教學的理想效果。

[關鍵詞]心電圖教學 教學改革 方法探討

自1903年Einthoven用弦線電流計首次描記出清晰準確的心電圖以來，心電圖學經歷百年發展和完善，已發展為獨立的心電信息學。目前，心電圖檢查已經廣泛應用于各級各類醫療衛生部門，是臨床學科中非常重要的一項無創性檢查方法。學好心電圖學是每一位醫學生和醫務工作者必備的基本功之一。然而，一直以來在心電圖學教學中，“教師難教，學生難學”的困擾一直存在。調查發現，心電圖理論復雜抽象、圖形變化多樣、輔助教學手段缺乏、學時有限等是引起教學兩難的主要原因，而這些原因也使得學生喪失學習興趣，從而使教學目標無法實現。

心理學研究認為，興趣是人們從事活動的強大動力，正如愛因斯坦所說“興趣是最好的老師”。學習的最好刺激是對所學材料本身產生興趣，興趣可以產生動力。學生的學習興趣得到激發，就會使學生成為學習的主動者，成為知識的建構者。因此，在心電圖學教學中，教師應該借助興趣這把鑰匙，培養學生對本門課程濃厚和旺盛的求知欲，變“要我學”為“我要學”，形成教學“良性”互動。現將筆者在教學中的一些方法整理如下，特與同仁們進行探討。

融洽師生關系

教師的權威性和學生的向師性這兩種心態決定了教師對學生有重大影響。教師的情感對學生有著感染和心理催化作用。融洽的師生關系是教學工作得以成功的保證，正所謂“親其師，信其道”。通常情況下，往往是學生喜歡哪位教師就會喜歡哪門課程。因而，教師在竭力傳授知識的同時，還應在課余主動與學生交流，樂于與學生交朋友，同時還要富有愛心，對學生一視同仁，理解學生、尊重學生、信任學生，善于發現學生的閃光點、批評和表揚有分寸等。只有這樣，才能建立起融洽的師生關系，而有了良好的師生關系，學生才有興趣聽課，才能創造輕松活躍的課堂氣氛，最終使教學達到最佳效果。

上好第一節課

每一門課程的第一節課是教師激發學生學習該門課程興趣成功與否的關鍵。上好第一節課是一門藝術。在心電圖學教學中，如果教師在第一節課一走上講臺就開始講心電圖的概念、重要性、各波段的意義，即使學習積極性很高的學生也會很快興趣索然。筆者的體會是，應該先利用5~10分鐘的時間讓學生自由發言，談談自己對心電圖的認識。因為在入學體檢等身體檢查時都接觸過心電圖，學生們大多都會表現的對心電圖比較“熟悉”。緊接著我會鄭重地問他們：“到底何謂心電圖？”由此引出心電圖的概念。接下來再用20分鐘時間以“講故事”的方式向學生介紹心電學的發展史及展望，用輕松幽默的語言讓他們完全沉浸在奧秘的心電學世界中。這樣，學生們不僅對學習心電圖知識充滿了興趣，還對學好心電圖知識有了強烈的愿望。對于學生學習心電圖前普遍存在的“畏難”心理，我通常會向他們分析心電圖學之所以難學難懂的原因，告訴他們我自己初學心電圖時的經歷和體會，并提出科學合理的學習方法，讓學生消除不良心理，從而樹立學好心電圖學的信心。

靈活運用教學方法和教學手段

教學方法和手段多種多樣，教學過程中可靈活運用，不能呆板，正所謂“教學有法但無定法，貴在得法”。據法國有關視聽教育的調查顯示，學生只聽僅能記住知識的15%，只看僅能記住25%，視聽結合起來則能記住65%。因而在心電圖學教學過程中，教師不僅要有良好的語言表述能力，還必須能夠靈活運用板書、多媒體、教具等教學手段，使圖像、文字、視頻、聲音等多種信息以科學合理的搭配適時地作用于學生的感官，從而達到最佳的效果。

擅用古詩句、順口溜巧妙釋疑和幫助記憶

古詩句、順口溜充滿韻味，通俗易懂，讀來瑯瑯上口，也便于記憶。心電圖理論抽象，晦澀難懂，不易記憶。教學中經常用一些古詩句、順口溜來講解抽象的心電圖理論，幫助學生理解記憶，往往會得到事半功倍的效果。例如，在講解正常情況下心房的除極順序時，可用多媒體展示心臟傳導系統圖，說明竇房結位于“右心房上部靠近上腔靜脈入口處的心外膜下”，然后借用古詩句“近水樓臺先得月，向陽花木易為春”來說明，使學生非常容易的理解和記憶除極順序為“由右向左、由上向下、由前向后，總的除極方向朝向左下偏后”。再如，在講解空間心電向量環的特征時，可借用古詩句“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”來說明其“空間性”，進而引導學生理解心電圖就是“站在”不同導聯角度來反映心臟各個心動周期時產生的空間心電向量環。又如，在講解目測法判斷QRS電軸時，可將判斷方法編成順口溜：“電軸偏，看Ⅰ、Ⅲ；針鋒相對是右偏，背道而馳是左偏”。

適度拓展教學內容

在講深、講透教材上大綱要求知識點的基礎上，可適度引入一些教材外的知識，如心電學領域中的新進展、新動向、新概念、新的診斷標準等，引導學生拓寬思維空間，從而提高學生對所學知識的興趣并加深理解。例如在講解心電圖標準導聯體系時，可引入Einthoven方程式：因Ⅰ=LA-RA，Ⅱ=LL-RA，Ⅲ=LL-LA；則Ⅰ+Ⅲ=（LA-RA）+（LL-LA）=LL-RA=Ⅱ；即Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ。由此可知，Ⅰ導聯的波形，包括P波、QRS波群和T波，加上Ⅲ導聯相應波形的代數和應等于Ⅱ導聯。隨后可在多媒體上展示幾份正常心電圖，讓學生觀察體會。再如在講解QRS平均心電軸時，講解完教材上的目測法判斷心電軸后，可問學生：“判斷電軸只能看Ⅰ和Ⅲ導聯嗎？看Ⅰ和aVF行嗎？”學生們自然便開始思考和討論。然后教師在具體講解利用Ⅰ和aVF導聯來目測法判斷心電軸的兩個步驟：第一步先決定電軸位于哪一象限；第二步尋找出最小的波（等向波）的導聯，在已決定的象限內測定與該導聯垂直的方位，即為QRS電軸。

楊振寧說過，成功的真正秘訣是興趣。教學是教師“教”與“學”兩者互動的過程，而興趣是學習的動力源泉，是自覺學習、提高教學質量的有效方法。只有遵循科學性與趣味性相結合，理論性與實踐性相結合的教學原則，充分調動學生學習心電圖學的主觀能動性，激發其學習心電圖學的興趣，才能取得良好的教學效果。這既是實施素質教育的要求，同時也是心電圖學教學成功的關鍵所在。

參考文獻：

[1]張文博，李躍榮.心電圖診斷手冊(第3版)[M]，2007.1

[2]陳碧蓮等.西醫院校心電圖教學改革探討，中國現代醫學雜志[J]，2004，14（18）：154-155

作者單位：陜西中醫學院