血糖達標隨便減藥不可取

萬老師糖尿病史已有十多年，血糖一向控制尚好。最近檢查結果顯示：餐后血糖8.25毫摩爾/升，糖化血紅蛋白6.6％，但尿檢顯示微量白蛋白，有早期糖尿病腎病的征象。萬老師自認為“久病成醫”，現在血糖、糖化血紅蛋白都基本正常，就擅自停用了降糖效果較好的磺脲類降糖新藥格列美脲。她認為這類藥物主要經腎排泄，可能損傷腎臟——自己不是有糖尿病腎病嗎？而改用了只有少量腎排泄的較新藥物諾和龍(瑞格列奈)。但她對這種新藥并不了解，所以，只從小量開始試用，每天服1毫克，早晚兩次分服，文迪雅繼服。

調減藥物數日后，病者感覺排尿有灼熱感，周身乏力。不幾日，萬老師感覺右上腹痛，高熱，她預感到這是膽囊炎急性發作了。經過一段時間靜點抗菌藥物治療，由于血糖明顯升高，炎癥好不容易才控制住了。這期間，因為患者不敢注射胰島素，加大了口服降糖藥物的劑量。但血糖上去容易下來難，折騰了患者好幾個月，血糖才緩慢下降，但還沒有達到減藥前的水平。萬老師深有體會地說：“血糖好不容易接近達標，再也不敢輕易調減藥物了，教訓深刻啊!”

控制血糖是一項需要長期堅持的持久任務。降糖藥物減量可能使血糖迅速升高，而高血糖則會通過抑制胰島素分泌而進一步升高血糖。由于擅自調減藥物，引致病情惡化，并出現膽囊炎急性發作的并發癥，這是很危險的。值得記取的教訓是：

1、藥物的重大調整應在專科醫師指導下進行，不可擅自停減藥物，以免斷送了此前的治療成果，對身體造成有害影響。

2、控制血糖的關鍵之一是盡量維持血糖的穩定，避免血糖的波動而影響療效。