哪些患者需要根治幽門螺桿菌

不少科普文章都介紹過幽門螺桿菌可以引起胃炎、潰瘍病、胃癌、淋巴瘤等；甚至還與蕁麻疹、血小板減少性紫癜、兒童發(fā)育不良、反流性食管炎、肝性腦病也有某些聯(lián)系。然而在日常生活中，哪些患者要根治這種細菌呢？根治幽門螺桿菌可能獲得哪些“效益”呢？

1、幽門螺桿菌陽性的潰瘍病，包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合潰瘍、吻合口潰瘍等，不論活動期、靜止期還是瘢痕期，也不管以前治療過沒有，都應進行根治。根治后易復發(fā)的情況可以大大減少，甚至不復發(fā)，出血機率大大減少。另外兩種并發(fā)癥——梗阻與穿孔都可減少。前者表現(xiàn)為腹脹、嘔吐隔餐食物；后者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌硬如板、壓痛。

在臨床上還有一種叫難治性潰瘍，指潰瘍病經過正規(guī)的抑酸劑(雷尼替丁、西咪替丁等)治療，潰瘍仍不愈合。如果幽門螺桿菌陽性，根治后會得到極為滿意的結果——久治不愈的潰瘍可能愈合。

2、慢性胃炎癥狀久治不愈者，如果有細菌應該根治。所謂久治不愈即用過抑酸劑、黏膜保護藥、中藥等為時較長，潰瘍仍不痊愈者。這類病人在日常工作中并不少見。患者正規(guī)根治細菌后，癥狀有明顯緩解甚至消失，特別是噯氣與飽脹。有的患者甚至認為是“特效胃藥”，很受歡迎。值得注意的是，應該選好病人，不要對胃炎患者統(tǒng)統(tǒng)“根治”，也就是勿濫用藥。

3、胃黏膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤患者，必須做根治治療。因為細菌根除之后淋巴瘤可以縮小或消退，相關的活動性胃炎消失，胃竇炎好轉。

4、胃癌患者：雖然越來越多的研究證實幽門螺桿菌與本病關系密切，而且在胃癌高發(fā)地區(qū)的流行病學研究稱，根治幽門螺桿菌后與胃癌有關的一些病理改變(如不典型增生、慢性炎癥)明顯好轉，但根治細菌作為預防胃癌的措施，可能有待更多的資料論證。

5、其他：根治幽門螺桿菌后，小兒生長發(fā)育的改善、蕁麻疹的治愈、舌黏膜扁平苔疣好轉、血小板減少性紫癜的改善……都還只是初步、數(shù)量有限的報道，可以期待以后有新的成果出現(xiàn)。

根除幽門螺桿菌必須講究科學方法，應在專科醫(yī)生指導下進行，以免發(fā)生不良反應。