冬春季當心小兒山川歧病

在冬春季里，嬰幼兒可能發生這樣一種疾病，臨床特點之一是出現數日(多為5天左右)的發熱，體溫波動在38℃～40℃，呈現稽留熱或弛張熱，同時伴有食欲減退、精神不振等癥狀。特點之二是出現口唇紅腫潮熱，舌質發紅，楊梅色，檢查口腔黏膜可見彌漫性發紅，但不會出現水皰、潰瘍和偽膜現象。特點之三是在發熱同時可出現頸淋巴結腫大。特點之四是在大多數患兒的身上出現以紅斑為主的多形性皮疹改變，尤以接種過卡介苗的部位最為明顯，有時紅斑可以很大，就像地圖一樣。此外，手腳心也有非常顯眼的紅斑，持續時間較長，大約需要2周才開始消退。

一旦嬰幼兒先后或同時出現以上幾個臨床特點。即發熱、口唇異常、頸淋巴結腫大、紅斑等改變，首先需要考慮是否小兒川歧病。小兒川歧病是一種3歲以下的急性出疹性疾病，又稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征。這一疾病具有明顯的季節性特點，冬春季好發，病因尚不完全清楚。目前認為與呼吸道病毒或細菌感染時所產生的毒素致敏有關。由于冬春季呼吸道病毒及細菌比較活躍，故冬春季是小兒川歧病的發病高峰季節。

小兒川歧病的診斷除依靠上述臨床特點外，還要觀察有無心臟聽診及心電圖的異常改變。如果在聽診時發現有心音減弱、心率增快和心臟雜音等改變，心電圖檢查結果顯示異常。波、低電壓和ST-T波低平等現象，將有助于小兒川歧病的診斷。

臨床資料表明，小兒川歧病在亞洲國家比較多見，以日本發病率為最高，可達90～112/10萬。我國兒童中川歧病的發病率相對較低，大約為20～26/10萬。與其他小兒發熱性疾病相比，小兒川歧病少見，易被誤診或漏診。因此，人們應對小兒川歧病提高認識，對冬春季的小兒發熱病例要做好鑒別診斷。一旦發現類似小兒川歧病的可疑病例，必須做進一步檢查，如心電圖、血清抗體檢查等，以便盡早明確診斷，使患兒及時得到合理治療。