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你知道鼾癥的有關知識嗎

2008-04-12 00:00:00倪加貝
家庭醫學 2008年2期

睡覺時打呼嚕在許多人看來是一件很平常的事,或僅僅把它視為令人煩惱的噪聲而已。有些文學作品還用打呼嚕來描寫一個人睡得很香甜。很少有人會把打呼嚕和疾病聯系在一起。但今天睡眠醫學已證實,鼾癥和動脈硬化、高血壓、夜間心絞痛和心肌梗死、肺動脈高壓和肺心病、急性肺水腫、夜間哮喘、呼吸衰竭、夜間猝死、腦卒中、老年性癡呆、糖尿病、代謝綜合征、癲癇、燥狂癥、抑郁癥等一系列疾病有關,而且45%的交通事故和工傷事故,都是由睡眠障礙造成的。

那么,你睡眠時打呼嚕嗎?你能判斷自己是單純性的打呼嚕(打鼾),還是患有習慣性打鼾(鼾癥)?下面就給你介紹有關鼾癥的知識。

什么叫鼾癥

打呼嚕或打鼾在醫學上稱為鼾癥、鼾病。臨床上常常從以下方面來判斷、診斷鼾癥的性質和嚴重程度。1、根據打鼾時伴不伴憋氣現象(呼吸暫停),分為打鼾時不伴憋氣的單純型打鼾,睡覺時發出鼾聲平和、悠緩、均勻而規律,聲音高低一致;打鼾時伴憋氣的憋氣型打鼾。2、按打鼾的持續時間,分偶發性(一過性)打鼾,多因疲勞、飲酒、服用鎮靜安眠劑等引起,消除了這些因素后鼾癥即消失;習慣性打鼾經常發生,與疲勞、飲酒、服用鎮靜安眠劑無直接關系。3、按病情輕重,分輕度鼾癥,只有打鼾無憋氣現象,也無臨床表現;中度鼾癥,鼾聲較大如雷或隔室而聞,無憋氣現象,可有較輕的臨床表現;重度鼾癥,鼾聲較大,同時有憋氣現象,有臨床表現和并發癥。有憋氣型打鼾、習慣性打鼾和中、重度鼾癥及睡眠呼吸暫停患者,夜間睡眠質量下降,同時白天有疲乏、哈欠連天、嗜唾表現,就要引起高度重視。判斷自己是否患有鼾癥,并及時到醫院檢查、確診和治療!

鼾癥常見的臨床表現有:口臭咽干、晨起頭痛、食睡、記憶力減退、智力認知功能障礙、語言功能障礙、遺尿、性格異常和精神障礙、癡呆、性功能障礙、高血壓、心室肥厚、夜間心肌缺血和心絞痛。

鼾癥常見的臨床并發癥有:動脈硬化、冠心病、心功能減退和心衰、夜間心絞痛和心肌梗死、肺動脈高壓和肺心病、急性肺水腫、夜間猝死、高血壓、腦卒中、夜間哮喘、呼吸衰竭、胃食道反流病、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、夜間多尿癥和尿蛋白、夜間多動癥、癲癇、躁狂癥、抑郁癥。

鼾癥患者有哪些體貌特征:鼾癥患者在體貌上有許多共同的特征,大家不妨對照檢查一下:①肥胖,不僅外表胖,而舌頭和咽喉壁的脂肪也比正常人胖的多;②脖子短粗;③小下頜,下頜顯短小且呈后縮者;④懸雍垂粗長;⑥扁桃體肥大,易感冒者;⑥鼻梁彎曲者。

鼾癥常見的原因:打鼾常見的原因有五大類。①鼻咽喉、口腔解剖因素和上呼吸道易感染者,如有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻部腫瘤、咽腺樣體肥大、扁桃體肥大、懸雍垂粗長、軟腭低垂、咽壁肥厚松弛、咽部腫瘤、聲帶麻痹、喉水腫、舌肥大、舌根后墜、小下頜畸形、下頜后縮者、顳頜關節功能障礙、頸椎或顱底畸形;②內分泌因素,如孕婦、更年期的男性或女性、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、腎上腺皮質功能亢進、腦垂體功能減退;③神經肌肉因素,如重癥肌無力、小兒麻痹后遺癥、肌肉萎縮、腦梗塞、腦干腫瘤、老年性變性疾病;④遺傳因素,如肥胖、常染色體顯性遺傳;⑤不良生活習慣,如吸煙、飲酒、長期服用鎮靜安眠藥。

鼾癥的診斷標準有:1、習慣性打鼾持續3個月以上;2、排除疲勞、藥物、乙醇引起的一過性打鼾;3、打鼾時其鼾聲響度大于60分貝(特殊檢測)。

睡眠醫學臨床證實,憋氣型打鼾、習慣性打鼾和中、重度鼾癥病人20%-27%伴有呼吸暫停。鼾癥是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段,二者屬于同一疾病的不同時期:鼾癥出現得越早,睡眠呼吸暫停發生越早,病情越嚴重。

鼾癥的發病率:根據國內睡眠障礙流行病學資料統計,我國有30%以上的成年人打鼾,男性打鼾率20%25%,女性5%-15%,男女比例為3:1。而且隨著年齡的增長,打鼾率也在增高。40-64歲男性打鼾率60%,女性打鼾率達40%。

鼾癥發生的病理機制:河床狹窄的地方水流湍急,水聲加大;風穿過深山峽谷,聲音會增強。呼吸也一樣。從鼾癥的病理生理來看,打鼾者的最主要原因是上呼吸道比正常人狹窄,睡眠時呼吸道肌肉松弛。就容易發生氣道阻塞;氣流通過時,沖擊鼻咽、喉咽(軟腭、懸雍垂、扁桃體、腭咽弓、腭舌弓、舌根)、咽部肌肉和黏膜表面分泌物引起振動而產生的嘈雜聲音,就是鼾聲。如果氣道完全阻塞,就會出現呼吸暫停,鼾聲也隨之停頓或消失。此原因影響上呼吸道正常結構,使呼吸肌功能減弱。

打鼾對不同年齡有什么影響:醫學研究已證明,打鼾是一種嚴重的源頭性疾患,與多種疾病關系密切,而且對不同年齡的人產生不同的影響。

兒童打鼾:一份來自香港睡眠醫學的流行病學資料表明,每100名兒童中大約有5人患有重度鼾癥,可引起兒童發育不良、發育畸形、發育滯后、面部畸形、體格瘦弱、注意力不集中、自卑孤僻性格、學習能力下降、聽力下降、反復呼吸道感染、鼻竇炎、中耳炎。

中青年人打鼾:正在求學的青年人打鼾,可引起白天昏昏欲睡、乏力、健忘,影響腦的記憶力、創新性思維能力和社交能力;中年人打鼾可引起各器官、組織缺氧受損傷,尤其是心腦系統,出現高血壓、糖尿病、心臟病、性功能障礙等。

老年人打鼾:老年人自身健康狀況往往已經處于“多災多難”的境地,一方面不同程度患有高血壓、糖尿病、心臟病,再打鼾就無異于“落井下石”,使高血壓、糖尿病、心臟病病情“雪上加霜”,更加頑固難治。

女性打鼾:打鼾的女性在社交中一般心理壓力較重,特別是出差時刻意為了不打鼾,入睡時精神緊張、入睡困難、失眠、神經衰弱。平時打鼾伴發的鼾聲和呼吸暫停可造成口苦口臭、月經紊亂、體態變形,影響夫妻感情。懷孕期間打鼾,可造成胎兒缺氧,影響胎兒的生長發育和智力。

鼾癥是否需要治療

了解了鼾癥對健康有許多的危害之后,對照檢查一下自己就憂心忡忡,想到醫院找醫生看一看。一般講一過性鼾癥,消除了因疲勞、飲酒、服用鎮靜安眠劑這些因素后鼾癥即消失,不需要就醫和治療。某些疾病也可以引起一過性打鼾,如急性扁桃體炎、急性咽喉、過敏性鼻炎、上呼吸道感染等。當這些疾病治愈后打鼾即停止,由于時間短,對人體的影響小,故不作為鼾癥。而憋氣型打鼾、習慣性打鼾和中、重度鼾癥病人、睡眠呼吸暫停綜合征患者,就需要到醫院找醫生認真看一看和及時治療。

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