糖尿病人慢性咳嗽宜早拍胸片

江大爺患有糖尿病多年，上個(gè)月患感冒后一直咳嗽、咯痰不停，自行買(mǎi)了些抗感冒藥和止咳祛痰藥服用，效果不佳。而且最近一段時(shí)間，江大爺時(shí)常感到全身乏力，食欲不佳。有時(shí)還感到胸痛不適和胸悶。在家人的陪同下，他來(lái)到市中心醫(yī)院呼吸科就診，經(jīng)過(guò)體檢、拍胸片及痰菌檢查，確診為肺結(jié)核。根據(jù)江大爺?shù)奶悄虿∈泛脱窃龈叩默F(xiàn)狀，醫(yī)生考慮為糖尿病合并肺結(jié)核，指出這兩種疾病要兼治，才能取得顯著療效。

臨床資料表明，糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率高出普通人群的3倍多，約為19.3％～24.1％。其原因，一方面是糖尿病與老年肺結(jié)核的發(fā)病年齡相吻合，兩者可相互并存；同時(shí)，糖尿病本身是肺結(jié)核發(fā)生與發(fā)展的高危因素，可從不同方面促進(jìn)肺結(jié)核的發(fā)生。糖尿病控制不力時(shí)，長(zhǎng)期存在的糖脂代謝異常可使細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的含量增高，易造成組織細(xì)胞缺氧而降低機(jī)體抵抗力，有利于結(jié)核桿菌生長(zhǎng)繁殖，誘發(fā)肺結(jié)核：糖尿病時(shí)的長(zhǎng)期非酶性糖化狀態(tài)可干擾血漿白蛋白的合成，使胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的過(guò)程受阻，并使巨嗜細(xì)胞功能降低。這些改變都可造成機(jī)體免疫力顯著下降，為結(jié)核桿菌感染創(chuàng)造了有利條件。

當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)慢性咳嗽、咯痰，應(yīng)用普通抗菌素療效不佳時(shí)，應(yīng)想到肺結(jié)核的可能。要及時(shí)去醫(yī)院檢查，通過(guò)拍胸片和痰菌檢查以明確診斷，并得到有效治療，防止延誤病情。

糖尿病合并結(jié)核病的預(yù)防措施包括：①有效控制糖尿病，保持血糖在正常范圍內(nèi)，以利于維持機(jī)體正常免疫功能。②飲食清淡，易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，防止因營(yíng)養(yǎng)不良而使抵抗力降低。③根據(jù)身體狀況選擇適宜運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗感染的能力。④注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是加強(qiáng)口腔和皮膚衛(wèi)生保健，防止由于口腔及皮膚的反復(fù)感染而削弱機(jī)體抵抗力。⑤積極預(yù)防呼吸道感染，防止其成為結(jié)核病的誘發(fā)因素。