警惕藥物損害肝腎功能

肝臟是藥物代謝的重要器官，所有藥物都有可能損傷肝臟，輕則無明顯癥狀，重則可導致死亡。藥物不良反應有10％～15％發生在肝臟。

大部分藥物代謝后由。腎臟排泄，因此腎臟也容易受到藥物毒害。藥源性腎功能障礙以急性發作較多，并很快惡化加重：慢性腎功能障礙可發生和延續在用藥后數月至數年。據報道，慢性腎衰患者3.1％是藥物誘發的。

有損腎功能藥物

抗生素類 多粘菌素、氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、二性霉素B、桿菌肽等，均可引起急性腎功能障礙。過去因藥源性腎功能衰竭而住院的患者中，有一半與氨基糖苷類抗生素有關。目前改進用藥方法，發病率已減少。

非甾體消炎鎮痛藥 長期服用解熱、消炎、鎮痛藥，如布洛芬、炎痛喜康、保泰松、消炎痛、甲氯滅酸、炎必靈等，可致解熱鎮痛藥性腎病，停藥后可恢復正常。但老年人用藥時間長、劑量大，停藥后腎功能仍可繼續惡化。

其他藥物利尿藥、抗癌藥、緩瀉藥、水溶性碘造影劑等，長期使用也可引起腎功能障礙，應予以注意。

老年人盡量不使用腎毒性藥物；在長期使用某些藥物時，發現尿中有血或有排尿障礙時，應立即停止正在使用的藥物，請醫生判斷是否發生藥源性腎功能障礙，及時妥善處理。

有損肝臟的藥物

抗結核藥物 應用雷米封治療結核時，有可能出現肝功能障礙，嚴重時可出現惡心、嘔吐、肝區不適，甚至黃疸，轉氨酶和膽紅素升高。用利福平治療結核，引起嚴重肝功能障礙少見，但與雷米封同時使用要注意。長期飲酒或患肝病者，使用利福平應監視肝功能。

抗真菌藥 氟康唑、酮康唑等抗真菌藥可引起肝功能障礙，轉氨酶升高。中老年人對此類藥物敏感，應盡可能不用。必須使用時要監測肝功能，如有異常，及時停止使用。

乙胺碘呋酮(胺碘酮) 對頑固性心律失常，特別是對威脅生命的心律失常，療效肯定。但約1/3患者出現轉氨酶升高，一般無明顯臨床癥狀，少數患者可發生急性肝功能衰竭。因此，用藥過程要密切監視肝功能，有肝臟疾病的老年人更應注意。

撲熱息痛 是當前最為安全常用的解熱鎮痛藥，副作用少。但經常大量飲酒的人們對其敏感性升高，同時肝內谷胱甘肽儲備量減少，不能有效解除撲熱息痛的有毒代謝產物，損傷肝臟，引起肝細胞壞死。

降脂藥煙酸和他汀類都有可能引起肝臟損傷。應用此類藥物時要定期檢查肝功，如有異常不可繼續使用。

其他抗腫瘤藥、免疫抑制劑、口服降糖藥、異丙嗪、氯丙嗪等，都有可能引起肝功能障礙。使用這些藥物時，應定期檢查肝功。