早期發(fā)現(xiàn)腎臟病

慢性腎臟疾病已經(jīng)成為常見病，嚴重影響人類健康和社會發(fā)展。有關(guān)資料顯示，我國40歲以上人群慢性腎臟病的患病率高達8％-9％，城市40歲以上人群的患病率更高達18.7％。患者人數(shù)十年翻一番，北京、上海兩大城市，每年接受血液透析的新患者約4000人，僅此一項費用即高達4億元人民幣。媒體經(jīng)常見到因尿毒癥而呼吁社會捐助的報道。

腎臟病早期不為大家注意，一個重要的原因是早期癥狀較少。大約只有20％左右的病人早期會出現(xiàn)腰痛、乏力、血尿、尿少、眼瞼浮腫等癥狀，大部分人沒有癥狀。不少患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是終末期，出現(xiàn)了尿毒癥，治療十分困難。長期腎透析雖然能保持腎臟功能，但高昂的費用使許多人不能接受。換腎(腎移植)更是一般患者可望而不可及的事，何況腎源又極為缺少。

早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，早期給以正規(guī)治療才是解決問題的根本。主動到醫(yī)院進行目標(biāo)明確的檢查，是行之有效的辦法。篩查的辦法主要是定期作尿檢，確診辦法主要是作腎穿刺。專家建議：普通人每年至少要作一次尿常規(guī)檢查。高血壓、糖尿病、肥胖、經(jīng)?；蚍磸?fù)呼吸道感染者更不可忽視。

普通人有什么辦法識別早期腎臟病呢?專家提醒，觀察尿的變化是比較實用的有效方法。如出現(xiàn)下列情況，就應(yīng)該及時到醫(yī)院看病。

尿量過少或過多：正常人日尿量約1500毫升，排尿次數(shù)4-8次。如無大量飲水、發(fā)熱、大量排汗等情況，出現(xiàn)明顯尿量變化，就可能有腎臟疾病。

尿顏色變化：正常尿色為透明淡啤酒色。如呈洗肉水樣、濃茶水樣、醬油樣或渾濁如淘米水樣，標(biāo)志已有腎臟疾病，應(yīng)立即就醫(yī)。

夜尿增多：夜尿增多是腎功能不良的早期癥狀。正常人60歲以內(nèi)一般夜間不應(yīng)排尿，特別是年輕人夜尿增多，更應(yīng)及時就診。

尿泡沫增多：正常尿無泡沫。如尿液泡沫增多且長久不消失，說明尿中蛋白增多，是腎臟病的表現(xiàn)。

此外，晨起眼瞼水腫、腰痛、乏力、精神萎靡、易感冒、高血壓，都可能是腎臟病的蛛絲馬跡，不能忽視。特殊人群更要高度重視。

糖尿?。捍蠹s20％-30％的糖尿病人會發(fā)生腎臟并發(fā)癥，即糖尿病腎病。I型糖尿病患者發(fā)生率為10％～40％，2型糖尿病為10％-30％。特別值得說明的是，在糖尿病很長一段時間(10-15年)可能沒有腎病癥狀，但腎損害已經(jīng)發(fā)生。此時查尿，會發(fā)現(xiàn)微量白蛋白；如尿常規(guī)化驗蛋白陽性，腎臟病已屬晚期，即糖尿病腎病期。早期診斷和正確治療是扭轉(zhuǎn)或延緩腎病進展的關(guān)鍵。因此，只要出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿就要開始治療。

高血壓：長期高血壓特別是血壓波動大，是引起腎臟損傷的直接原因；腎臟損害反過來又加重高血壓，使病情復(fù)雜化。在我國慢性腎功能衰竭中，高血壓腎病占第三位。高血壓持續(xù)10-15年后，有10％-20％并發(fā)腎功能不全；有1％-4％可轉(zhuǎn)化成惡性高血壓，此時幾乎百分之百出現(xiàn)腎損害，且發(fā)展快、病情重。高血壓腎病早期由于腎小動脈硬化，首先表現(xiàn)出腎濃縮功能受影響，表現(xiàn)為夜尿增多(夜尿超過全日尿量的1/2)、持續(xù)微量白蛋白尿。