源自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌

42歲的寧女士，因卵巢腫瘤接受手術(shù)，術(shù)后病理診斷卻顯示“卵巢轉(zhuǎn)移性低分化腺癌”，提示原發(fā)癌可能在消化道。后經(jīng)胃鏡、組織活檢等，確診為“胃竇低分化腺癌”，接受了胃癌切除手術(shù)并中西藥物輔助治療后好轉(zhuǎn)。

35歲的蔡女士查出結(jié)腸癌，接受剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺癌已轉(zhuǎn)移到卵巢。作了橫結(jié)腸和卵巢聯(lián)合切除術(shù)，術(shù)后行中西醫(yī)藥結(jié)合輔助治療，情況良好。

45歲的章女士被查出雙側(cè)卵巢腫瘤，行切除手術(shù)，病理檢查顯示“雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性低分化腺癌”。經(jīng)進一步查找，證實原發(fā)癌為“胃竇低分化腺癌”。在病情好轉(zhuǎn)后作了原發(fā)灶胃癌切除術(shù)，并繼續(xù)中西醫(yī)藥輔助治療。

上述幾個病例有些共同特點：一是患者均為中年女性；二是均已發(fā)生遠器官轉(zhuǎn)移的晚期癌癥；三是均為卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌；四是手術(shù)治療前都被誤診，不知道是轉(zhuǎn)移性卵巢腺癌；五是原發(fā)癌均在胃腸道。

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。卵巢組織十分復(fù)雜，其腫瘤的組織學分類之多，居全身各種器官之首。卵巢腫瘤有良性惡性之分。卵巢惡性腫瘤即卵巢癌，又分為卵巢原發(fā)癌和卵巢轉(zhuǎn)移癌。卵巢轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率與卵巢原發(fā)癌很相近，因此臨床上十分常見。人體內(nèi)任何部位或器官的原發(fā)癌都可轉(zhuǎn)移到卵巢，常見的原發(fā)器官有胃腸、乳腺、生殖器和泌尿道等。卵巢轉(zhuǎn)移癌另一突出特點是，其原發(fā)癌灶可以很小，沒有癥狀或難以找到：而卵巢上的轉(zhuǎn)移癌灶卻已經(jīng)很大，且有明顯癥狀。既往曾因?qū)β殉厕D(zhuǎn)移癌的這些特點認識不足，造成過許多誤診誤治的情況。

自從腫瘤學家“克魯根勃”(Krukarnbeg)1896年報告一組源自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌以來，就以他的名字作腫瘤病名，將源自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌這種女性特殊類型癌癥，統(tǒng)稱“克魯根勃氏瘤”。克魯根勃氏瘤常在雙側(cè)卵巢上生長，實質(zhì)性，呈腎形或圓形，表面光滑，大小不一，與周圍器官無粘連，多伴有腹水，因此會產(chǎn)生一系列卵巢腫瘤的癥狀與體征。當女性患者被查出有胃腸道癌的時候，應(yīng)該想到克魯根勃氏瘤的可能，要認真檢查有無卵巢病變的’情況。如患者發(fā)現(xiàn)有卵巢腫瘤的時候，也應(yīng)想到克魯根勃氏瘤的可能，要觀察、檢查有無胃腸道原發(fā)癌的存在。

克魯根勃氏瘤是來源于胃腸道癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌，當屬晚期癌癥。治療應(yīng)以手術(shù)為主，術(shù)后堅持多種療法的輔助治療。只要診斷明確，無論是胃腸道的原發(fā)癌灶，還是卵巢的轉(zhuǎn)移癌灶，能手術(shù)者應(yīng)積極手術(shù)切除；能根治者盡可能作根治性切除；無力根治者，也盡可能作姑息性切除。術(shù)后要視患者的身體條件，施以多種療法多個療程的輔助治療。并作到定期復(fù)查，長期隨訪，將合理的接力治療進行到底。