專家點評

該文提出的平臥腹式呼吸即縮唇呼吸，在慢阻肺緩解期可以起到康復治療的作用。慢阻肺患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢阻肺患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸，既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發呼吸肌疲勞。運用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，可以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。

康復治療包括衛生宣教、心理支持、藥物治療、預防感染和增強機體免疫力、醫療體育和物理治療、長期氧療、營養治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通過增強膈肌活動來提高肺活量；縮唇呼吸可以減慢呼氣，延長小氣道陷閉而減少殘氣余量。因而縮唇腹式呼吸鍛煉可以有效提高患者的呼吸功能，有助于氣體交換，促進二氧化碳的排出。通過有效的呼吸肌鍛煉，可明顯增強呼吸肌的肌力和耐力，提高運動能力，結合其他康復治療措施，可預防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發生。因此。呼吸肌鍛煉是肺心病患者穩定期治療的一個非常重要的內容。可以推廣。但要注意：

1．康復治療過程中，注意病情變化，如果痰多，胸悶加重，要看醫生是否急性發作。康復治療不能替代急性期的治療。

2．這種呼與吸的時間比為2:1或3:1，每分鐘8～10次左右，每日鍛煉兩次，每次10-20分鐘。

3．若要排痰，就采取體位引流，頭低腳高位，結合拍背，每次15分鐘，一天兩次。單純的縮唇腹式呼吸鍛煉不是一個可靠的排痰方法。一

(河南省人民醫院主任醫師吳繼珍)