糖尿病患者用藥誤區(qū)

誤區(qū)一：發(fā)現(xiàn)糖尿病馬上用藥很多患者一經(jīng)診斷為糖尿病，就急于用藥物治療。而糖尿病作為一種代謝性疾病，有其特殊性，尤其是輕型糖尿病，一般先予飲食調(diào)理和運(yùn)動療法，觀察2～4周，如仍不能較好地控制血糖，再酌情使用藥物治療。不控制飲食，單純用藥物治療，不僅效果差，而且促使肥胖增加，胰島素抵抗下降。

誤區(qū)二：合用同類口服降糖藥常用的口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α－糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同類藥物作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同類藥物合用。促胰島素分泌劑中的磺脲類和瑞格列奈刺激胰細(xì)胞分泌的靶點各不相同，可以配合使用。但是臨床上經(jīng)常見‘到同類藥物合用的例子，如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達(dá)，二甲雙胍、苯乙雙胍合用，等。其中有些是醫(yī)生的失誤，有些是患者自行調(diào)整用藥的結(jié)果。應(yīng)當(dāng)予以糾正。

誤區(qū)三：口服降糖藥選擇不當(dāng)由于對糖尿病發(fā)病機(jī)制和各種藥物作用特點不清楚，并受一些非臨床因素的影響，如價格、藥源、利潤、廣告等，導(dǎo)致用藥不當(dāng)。如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑；兒童患者口服磺脲類降糖藥；消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物；急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病，單用口服降糖藥而不用胰島素；等，都是不當(dāng)?shù)倪x擇，應(yīng)該盡量避免。

誤區(qū)四：用藥時間千篇一律口服降糖藥藥理作用不同，服用時間不同。如磺脲類、達(dá)美康是在餐前15-30分鐘服用，每天2-3次，雙胍類如二甲雙胍一般在餐后服用，α－糖苷酶抑制劑如拜糖平在進(jìn)餐時或第一口飯時嚼服，促分泌劑諾和龍在飯前10～30分鐘服用，增敏劑如文迪雅應(yīng)在飯前或進(jìn)食時服用。

誤區(qū)五：2型糖尿病不用胰島素

2型糖尿病人使用胰島素，可使血糖盡快得到控制，消除高血糖的毒性作用，有利于自身胰島功能的恢復(fù)。尤其在口服降糖藥效果差、肝腎功能不全、應(yīng)激狀態(tài)如外傷手術(shù)出現(xiàn)合并癥時，應(yīng)及時使用胰島素治療。

誤區(qū)六：憑感覺服用降糖藥部分患者懼怕藥物副作用，不按醫(yī)囑正規(guī)治療，自行停藥或減量用藥，到自己感覺身體不舒服或進(jìn)食較多時，或用簡便血糖儀自測血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時，才臨時加藥，過后又恢復(fù)原狀。這樣做不符合平穩(wěn)降糖的治療原則，是治療糖尿病的大忌。

誤區(qū)七：不注意聯(lián)合用藥糖尿病用藥也像高血壓用藥一樣，講究聯(lián)合用藥。某患者使用達(dá)美康后，空腹血糖控制良好，但午餐后血糖還是升高。此時若與拜糖平合用，便能全天血糖達(dá)標(biāo)。

誤區(qū)八：用藥人云亦云一位糖尿病患者聽另一位患者說諾和龍的降糖效果好，便換成了諾和龍，結(jié)果空腹血糖居高不下。原來他主要是空腹血糖升高，而諾和龍的作用主要是降低餐后高血糖。選非所需，既花了錢，又沒有預(yù)期效果。

上述用藥誤區(qū)主要是糖尿病知識缺乏，或?qū)堤撬幷J(rèn)識不足所致。患者應(yīng)定期到糖尿病門診隨診，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，是解決上述問題的有效辦法。