糖尿病人警惕合并肺結(jié)合

結(jié)核病目前在我國傳染病中依然是第一“殺手”。據(jù)疫情通報(bào)，我國肺結(jié)核疫情呈現(xiàn)“六多”特點(diǎn)：1．感染人數(shù)多，目前全國有5.5億人感染過，達(dá)44.5％；2．患病人數(shù)多，全國現(xiàn)有活動(dòng)肺結(jié)核450萬；3．新發(fā)病人多，全國每年新發(fā)145萬。居甲、乙類傳染病的首位；一個(gè)未治開放性肺結(jié)核病人，一年能傳播10～結(jié)合15人；4．死亡人數(shù)多，每年約有13萬人死于肺結(jié)核，為其他傳染病死亡人數(shù)總和的2倍；5．耐藥患者多，占患者總?cè)藬?shù)的1/4，影響療效；6．農(nóng)村患者多，有80％患者集中在農(nóng)村，特別是中西部地區(qū)。

另據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核高達(dá)19.3％～24.1％，比普通人患肺結(jié)核高2～8倍。而且隨著糖尿病發(fā)病率上升，并發(fā)肺結(jié)核也有逐年增高的趨勢(shì)。因此，糖尿病患者應(yīng)高度重視預(yù)防肺結(jié)核，早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療。

糖尿病人并發(fā)肺結(jié)核的原因是，由于體內(nèi)代謝紊亂，糖不能充分利用，使機(jī)體抗病能力和免疫力下降，結(jié)核菌侵入后極易繁殖。糖尿病與肺結(jié)核有相互促進(jìn)影響。反復(fù)酮癥酸中毒能促使肺結(jié)核的發(fā)展，而活動(dòng)性肺結(jié)核又會(huì)加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者若病情惡化，應(yīng)想到合并肺結(jié)核；反之，肺結(jié)核抗癆治療療效不好時(shí)，應(yīng)考慮到患糖尿病的可能。

糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特征是：多為突發(fā)性，病情重，病灶多以浸潤、滲出、干酪性壞死等播散性病變?yōu)橹鳎籽杆傩纬煽斩矗徊【掷m(xù)陽性時(shí)間較長；抗結(jié)核藥治療效果差，易復(fù)發(fā)；死亡率高于單純肺結(jié)核患者。糖尿病人若出現(xiàn)咳嗽、咯痰或帶血痰、低熱等癥狀，經(jīng)治療2周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)去專科醫(yī)院診查，拍胸片、查痰找結(jié)核菌等，以早期明確診斷。

治療原則：堅(jiān)持兩病同治，延長使用抗癆藥的療程。具體方法如下：

1．使用胰島素控制糖尿病，而不宜服用降糖藥。因?yàn)楫悷熾隆⒗Ｆ侥艽偈垢畏置谳^多的藥酶，加速降糖藥的代謝與排泄，影響降糖藥的療效。

2．規(guī)范治療肺結(jié)核，聯(lián)合使用鏈霉素、異煙肼、利福平等抗癆藥，足量堅(jiān)持一年半，督導(dǎo)全程服藥，觀察用藥反應(yīng)。

3．飲食適當(dāng)放寬，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及總熱量的攝入，以補(bǔ)充營養(yǎng)，有利于肺結(jié)核的康復(fù)。

糖尿病人更要增強(qiáng)預(yù)防并發(fā)肺結(jié)核的意識(shí)，切實(shí)做好以下具體預(yù)防措施：合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；講究衛(wèi)生，保持居室空氣清新，不隨地吐痰，戒煙。最后，要定期去醫(yī)院做胸部x線及痰結(jié)核菌檢查。