寒冬季節防“慢支”

在人類所患的疾病中，呼吸系統的疾病是常見病、多發病，尤其寒冬季節多見。據資料介紹，我國呼吸系統疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第4位，為14.08％；在農村中則占第1位，為24.26％。

慢性支氣管炎(簡稱慢支)是呼吸系統疾病中最常見的病種，尤其是中老年人更容易發生。慢支一般是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為顯著特征的疾病，屬于慢阻肺的范疇。

引起慢支的常見病因

1．吸煙：吸煙與慢支的發生有密切關系，吸煙時間越長，吸煙量越大，發生慢支的幾率越高，病情越嚴重，預后越差。吸煙能使支氣管上皮纖毛變短、不規則，使纖毛功能受抑制與損傷，從而導致支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚，肺泡中吞噬細胞功能減弱，易引起感染，有利于細菌生長繁殖致病。吸煙還可以引起支氣管痙攣等變化，是慢性支氣管炎的罪魁禍首。

2．空氣污染：汽車釋放的大量廢氣，不僅有煙霧的刺激，還有看不見的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氣等，都會對支氣管黏膜造成損傷，使纖毛清除功能下降，分泌物增加，為細菌入侵與繁殖創造了有利的條件。

3．感染：各種致病菌或病毒感染是慢支發生發展的重要因素。主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌等，主要的致病病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。這些致病微生物會隨空氣與塵埃一起被吸入呼吸道而致病。

4．過敏因素：少數病人有過敏體質，有人對花粉過敏，有人對粉塵過敏，等。過敏反應可以使支氣管收縮或痙攣、組織損傷與炎癥反應，繼而發生慢支病，以喘息型慢支更多見。

慢支的常見臨床表現

慢支患者多數起病緩慢，病程較長，以反復發作而且逐漸加重為特征。開始癥狀較輕，氣候變化或受涼后病情突然發作或加重。

主要癥狀有：①咳嗽：因支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚于支氣管腔內，引起強烈刺激導致咳嗽，一般在晨間咳嗽頻繁而重，白天活動時較輕，晚間睡前有陣發性咳嗽。②咯痰：由于夜間睡眠后支氣管腔內積蓄大量的痰液，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位改變時引起刺激性咳嗽和排痰，常以清晨排痰量多，痰液早期為白色黏液或漿液泡沫性痰，若混合感染則為膿性痰，偶爾痰中帶血絲。③氣促：早期一般無氣促現象，但反復發作多年后會由于阻塞性肺氣腫，伴有程度不等的氣促發生。尤其在勞動或活動量大時會氣喘，嚴重時生活難以自理。④喘息：部分慢支患者有支氣管痙攣而出現喘息現象，尤其是因過敏因素引起的慢支患者，常在喘息時伴有哮喘音出現，感到十分難受。

診斷與臨床分型分期

慢支的診斷是比較容易的，一般根據咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發作持續3個月，連續2年以上或更長時間的患者，排除其他心、肺疾病后就可診斷為慢支。

分型：慢支可分為單純型與喘息型。①單純型：主要表現為咳嗽、咯痰。②喘息型：除咳嗽、咯痰外還有喘息、氣促，伴有哮鳴音。

分期：按病情進展可分為三期。①急性發作期：指在一周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，稱為急性發作期。②慢性遷延期：指有不同程度的咳、喘、痰癥狀，遷延一個月以上的患者。③臨床緩解期：經治療后癥狀基本緩解或消失，或者只有輕微咳嗽，少量痰液，持續2個月以上的患者。

慢支的合理治療

針對慢支的發病原因、病期及反復發作的特點，采取防治結合的綜合措施。對急性發作期和慢性遷延期以抗感染、祛痰、鎮咳為主。伴有喘息者應給予解痙平喘治療。對臨床緩解期病人以加強鍛煉、增強體質、提高抵抗力、預防復發為主。具體措施包括：①控制感染：根據主要致病菌及病情嚴重程度用藥，輕者可口服，較重者可肌肉注射，嚴重者靜脈注射。常用藥物有青霉素、紅霉素、頭孢菌素等。②祛痰與鎮咳：常用藥物有氯化銨合劑、溴己新等。③解痙與平喘：常用藥物有氨茶堿、喘康速、舒喘靈、異丙托品等。④氣霧療法：可用生理鹽水汽霧濕化吸入或加溴己新、異丙托溴銨等，有利于排痰平喘。

慢支的預防措施

現代預防醫學提出的“三級預防”措施，對慢支的預防具有重要指導意義。具體預防措施包括：

1．戒煙：世界衛生組織在1992年制定的促進人類健康的“維多利亞宣言”，明確提出“戒煙限酒”是確保健康的四大措施之一。戒煙對慢支的預防尤其重要。吸煙者等于是自毀自己的呼吸系統，其后果是十分嚴重的。有科學家計算過，吸煙1支縮短壽命7分鐘，日吸煙20-40支者則每月縮短壽命70-140小時(3～6天)，每年縮短壽命36～72天。還有科學家研究過尼古丁的毒性，用1滴純尼古丁滴在一只狗的舌頭上，幾分鐘后可致健康狗死亡；若將1滴純尼古丁滴在一匹體重200公斤的健康駿馬舌頭上，在很短的時間內就可以毒死這匹駿馬。已經知道煙霧中含有69種致癌物質，香煙中含有6000多種對人體有害物質。

2．加強鍛煉，增強體質，提高身體抵抗力。我國古代經典著作《素問·上古天真論》講：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，其氣從之，精神內守，病安從來。”強調對外邪(致病原)、內邪(精神因素)要注重防御，才能不生病。中老年人隨著年齡增加，身體會發生某些退行性變化。如內分泌功能減退，尤其是女性45歲左右進入更年期，月經不調直至絕經，更要注重鍛煉和調理。

3．避免接觸各種過敏原與有害氣體。如對花粉過敏，應盡量避開鮮花與花卉植物；對粉塵過敏者要遠離粉塵污染的環境。散步、鍛煉不要在汽車流量大的地方進行，避免汽車尾氣中有害物質的侵襲。在特殊環境中工作的人員要注意保護自己，如制氨車間、化學藥品車間等，一定要嚴格執行安全操作規程，將不利因素減到最低程度。 4．習慣于早、晚鍛煉的中老年人，在選擇鍛煉場地時要注意環境。早晨鍛煉不要在樹木下進行，因為晚上樹木會吸收氧氣放出二氧化碳，只有在白天光合作用時才會吸收二氧化碳釋放氧氣。所以早、晚鍛煉時不可在樹林中、樹蔭下進行。

5．避免受涼及感冒。俗話說“百病都從涼上起”，慢支也不例外。若不注意氣候變化，冬天鍛煉穿衣太少，或者鍛煉時大汗淋漓，回家后未能及時擦拭干與更衣者，極易受涼與感冒，長此以往必會發生慢支病。

6．有病早治，治早治好治徹底。有人患了感冒認為是小病，無所謂，挺一挺就過去了，這種態度是有害的，是對健康不負責任的行為。其實，任何疾病都是從小變大的，有一個病理轉變過程。若小病被忽視不及時治療，會向縱深發展，誘發重病。慢性支氣管炎往往是急性支氣管炎未能及時治療或治療不徹底的結果。

7．正確對待疾病，心態平衡。這既是預防疾病的方法，也是治愈疾病的措施。慢支患者只要正確對待與積極治療，一定會恢復健康的。切不要被“慢性”這頂帽子壓得喘不過氣來，甚至壓垮了自己。這樣的心態既不利于治療，也不利于預防疾病。因此，只有具備良好的心態，才能積極預防包括慢性支氣管炎在內的各種疾病。