基于體育教學中運動性暈厥的預防與處理

隨著體育競賽越來越激烈，運動量和訓練強度在不斷加大，隨著全民健身意識的增強，體育在日常生活中所占的比重也與日俱增，越來越多的人參與到體育運動中來，這就提醒著我們運動性暈厥的發生機率也在增大。它不僅影響著我們教學、訓練和比賽的正常進行，而且危害著人們的身體健康。為此應當在體育教學和運動訓練中引起高度重視，并采取相應的有效措施進行預防和使用科學的方法及時處理。

一、運動性暈厥及其表現

運動性暈厥是指發生大強度的訓練或激烈的比賽中或比賽后，由于多種原因引起的一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態，發作時病人因肌張力消失，不能保持正常姿勢而倒地。

暈厥時表現為病人失去知覺，突然昏倒。昏倒前，病人全身軟弱無力，頭昏、耳鳴、眼前發黑；昏倒后，面色蒼白，手足發涼，脈搏細而弱，血壓降低，呼吸緩慢。輕度暈厥，一般在昏倒后不久由于腦部缺血緩解，能很快恢復知覺，醒后仍有頭昏，全身無力等表現。

二、運動性暈厥發病原因

1.劇烈運動后立即停止或蹲下休息后突然站立。在進行劇烈運動時，由于肌肉的有節奏收縮和舒張，對肌肉內的血管產生“唧筒作用”，推動血液順利回心。如果運動后突然停下來或蹲下，下肢肌肉內毛細血管和靜脈血管失去肌肉收縮對其產生的擠壓作用，另外，由于血液本身的重力作用的影響，大量血液積聚在下肢舒張的血管中不能迅速流回心臟，使回心血量減少，導致心血輸出量突然減少，造成腦部血液供應不足，產生暫時性腦貧血，而出現運動性暈厥。

2.平時缺乏體育鍛煉，身體素質和身體狀態不佳。經常參加體育鍛煉能使心血管系統和呼吸系統的機能得到改善，心肌因此增厚，心肌毛細血管開放數量增加，收縮力量增大，每博輸出量增加，保證運動時和運動后的血液供應。而平時缺乏體育鍛煉的人，心肺功能大大低于經常從事體育鍛煉者，由于心肌相對薄弱，心縮力較弱，每博輸出量少；加之劇烈運動，大量血液流向運動器官，造成大腦暫時缺氧。因此容易引發運動性暈厥。

3.運動前沒有做準備活動或準備活動不充分。從安靜狀態到劇烈運動，人體各器官、系統有一個適應的過程，而運動前的準備活動正是起到這個過程的橋梁作用。準備活動不僅可以使人體代謝水平提高，體溫上升，提高肌肉的收縮和舒張的速度，增加肌肉中氧和血的供應，還可提高循環、呼吸等內臟器官的機能水平，使心肺等器官順利進入工作狀態。運動前沒有做準備活動或準備活動不充分，心肺功能還未達到運動所需要的水平，就參加強度較大或較劇烈的運動項目，此時心輸出血量較小，不能滿足機體的需要，從而導致腦供血不足，引起運動性暈厥。

4.對運動負荷不適應。運動性暈厥常見于中長跑項目中。由于中長跑持續運動時間較長，運動量較大，體內能量物質消耗多，大量血液流入腿部供肌肉運動，造成大腦供氧、供血不足。另外，長時間運動體內糖元大量消耗，血液中糖元含量大大減少。當血糖含量低于50-60毫克%，就會因低血糖引發運動性暈厥。

5.精神和心理狀態不良。運動員心理素質不佳，賽前壓力過大，精神過分緊張或見到別人受重傷、出血等現象而受驚等，由于神經反射使血管緊張性降低，引起急性廣泛的周圍小血管擴張，回心血量減少，心輸出量也隨之減少，血壓下降，從而導致腦部供血不足而引起運動性暈厥。

6.胸內和肺內壓增加。舉重者做大量挺舉時，由于胸腔及肺內壓突然劇增，造成回心血量減少，致使心臟輸出量急劇減少，造成短暫的腦供血不足，引起運動性暈厥。

三、運動性暈厥的發病機理

1.心源性暈厥。是比較危險但又是十分常見的一類暈厥，可發生在足球、籃球、長跑等各項運動中。發作與體位無關，有心悸、胸痛、面色蒼白、大汗，有時伴有紫紺、呼吸困難、頸靜脈擴張，心率、心律、心音和心電圖多有異常表現。主要因為運動時心肌耗氧量增加，但又由于種種原因引起冠狀動脈供血不足發生心肌缺血。運動時可激發，安靜時沒有器質性心臟病的人發生心律失常，如陣發性心動過速等導致心臟射血功能障礙，腦組織供血不足，引起暈厥。

2.體位性低血壓暈厥。又叫重力性休克性暈厥，多見于徑賽運動員，尤以短跑、中長跑為多見，有時自行車和競走運動員也可見到。運動員在進行運動時，外周組織內的血管大量擴張，血流量比安靜時增加多倍，這時依靠肌肉有節奏的收縮和舒張以及胸腔負壓的吸引作用，血液得以返回心臟，當運動者突然終止運動時，肌肉的收縮作用驟然停止，使大量血液聚積在下肢，造成循環血量明顯減少、血壓下降、心跳加快而心搏擊量減少，腦供血急劇減少而造成暈厥。

3.迷走反射性暈厥。主要是由于大賽前情緒過于緊張激動，或競賽中遭遇傷痛，或強烈的精神刺激。通過迷走神經反射，而激發短暫的內臟血管擴張，回心血量減少，心輸出量減少，血壓下降，導致大腦供血不足所引起眩暈、出汗、惡心、面色蒼白、肢體發軟等癥狀，持續數分鐘繼而突然意識喪失。此種暈厥可在數秒或數分鐘后自然蘇醒。

4.低血糖性暈厥。也是運動性暈厥中較為常見的一種類型。人體運動主要消耗體內糖原儲備轉化為運動的能量，如果儲備不足，容易在長時間劇烈運動后糖原耗竭，血糖便會下降。不論何種原因引起的血糖水平下降都可出現由于自主神經系統興奮性增加和胃上腺素釋放增加的癥狀，開始表現為饑餓感、無力、惡心、頭暈等，因為腦組織自身沒有糖原儲備，對血糖下降極為敏感。如未能及時補糖，可影響到腦組織的能量供應，造成腦功能嚴重障礙，導致暈厥。

四、運動性暈厥的預防

1.加強運動性暈厥預防知識教育。體育教師應經常在學生中和訓練現場適時進行運動中常見傷病的防護知識教育，使學生對運動性暈厥有一定的認識，掌握其發生規律，了解其發生原因和生理機制，克服心理障礙，增強自我保護的能力，培養學生具備預防和簡單處理運動中發生暈厥的技能。

2.因人而宜合理安排運動量。應了解學生身體健康及身體素質情況，堅持科學鍛煉的原則，使學生根據自身條件合理選擇運動項目，從而避免發生過度疲勞、過度緊張等運動性疾病。患有心臟病、高血壓、嚴重貧血和低血糖及缺乏體育鍛煉者，不要參加劇烈運動，應選擇一些運動負荷小的有氧運動；對剛剛參加體育鍛煉或因故中止鍛煉一段時間又恢復鍛煉者，在運動負荷的選擇上，要從小活動量開始，逐漸增加運動量和運動強度。疾病恢復期者參加鍛煉時必須按照運動處方進行；對發生過暈厥的學生要進行全面的身體檢查，避免再發生運動性暈厥。

3.做好運動前的準備活動。運動前應做10-15分鐘的熱身運動，活動量以全身微出汗為宜，使身體各關節、肌肉、內臟器官及神經系統充分調動起來，保證各器官系統間的協調工作；而且能通過肌肉活動起到提前熱身的作用，使人體盡快進入運動狀態，避免突然劇烈運動引起的內臟器官機能不能很快適應運動器官活動的需要所產生的供氧、供血不足等副作用，對預防運動性暈厥有重要的意義。

4.重視劇烈運動后的整理放松活動。運動后的整理活動是消除疲勞、促進體力恢復的一種良好方法，對防止運動性暈厥也有十分重要的意義。劇烈運動時，身體中大量的血液流到四肢的肌肉中去，如果驟然停止運動，流向肌肉的血液就會較長時間地滯留在肌肉內，使回流心臟的血液減少，導致心輸出量減少，血壓因此而降低，出現暫時性腦貧血，而產生運動性暈厥。所以在劇烈運動后不要立即站立不動，而應繼續慢跑并調整呼吸，然后做一些伸展運動。

5.平時要加強體育鍛煉，增強體質，提高健康水平。經常參加體育鍛煉，能提高心血管系統運動機能水平。體育鍛煉時心率適當增加，血流量增大，促使全身血流量改善，日久心臟每博輸出量增加，心肌發達增厚，心肌收縮力加強。這樣在劇烈運動時，一個健康有力的心臟就能適應機體供血、供氧的需要，保證運動時大腦不會因缺氧、缺血而引起運動性暈厥。

五、運動性暈厥的處理

1.如出現因大腦缺氧、缺血及“重力性休克”引起的運動性暈厥，應使患者平臥或頭部稍低位，安靜、保暖、松解衣領腰帶，用熱毛巾擦臉，自小腿向大腿做重推摩和全手揉捏。針刺或掐點人中、百會、合谷、涌泉等穴位或嗅聞氨水。如有嘔吐，宜將患者頭偏向一側，如呼吸停止，應做人工呼吸。

2.對血糖降低引起的運動性暈厥，應迅速使其平臥并注意保暖。反應較輕者，可飲用熱糖水并食用一些容易消化、吸收的食物。通過休息和補充糖份，短時間內即可恢復正常。對較重者，可掐人中、百會、涌泉、合谷等穴位，必要時可用50%葡萄糖200-100毫升加維生素C1.0克靜脈注射。

3.對暈厥原因一時難以查清的患者，除采取前面提到的一般處理方法外，如暈厥后昏迷不醒或伴瞳孔兩側大小不等、半身麻木，則應考慮其可能有腦部病變；而患者發作時脈搏極不規則者，則有可能為心源性暈厥，應立即將其送醫院接受進一步的診治。

4.由于運動性暈厥是一時性的，所以處理方法主要是采取必要的預防措施，防止摔倒造成嚴重并發癥。當運動中出現面色蒼白、惡心、站立不穩等癥狀時，應立即減少運動負荷或在他人的幫助下，慢跑或慢走一段時間，然后平臥片刻待身體逐漸恢復。

（作者單位：婁底職業技術學院）