陰道為什么排氣多等

段微:北京婦產醫院腫瘤科主任醫師，從事婦產科臨床20年，有著非常豐富的婦科臨床經驗

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陰道為什么排氣多

Q:段醫生：

我的寶寶現在已經8個多月大了。我生過孩子以后，月經期間陰道總是排氣很多，除此之外，沒有其他不適，我想知道是什么原因？

陰道排氣，又叫陰吹，多見于產后體質虛弱的女性，或產時分娩困難的女性。未曾產育的女性陰道，由于陰道前后壁緊貼、外陰的兩側大小陰唇閉合遮蓋陰道口，空氣無法進入陰道內。分娩后，胎兒通過產道，陰道明顯擴張而松弛；當胎兒較大，骨盆偏窄使胎兒娩出困難，或手術操作使盆底肌肉筋膜損傷，使陰道過度伸張而失去彈性，而產后又沒有及時修補，就會使陰道前后壁不能緊密貼合而形成空腔，加之會陰裂傷使陰道外口張開，不能遮蓋陰道，空氣便進入陰道內了。空氣進入陰道深處后，在做起身或蹲下等增加腹壓的動作時，空氣即從陰道排出，輕一點情況會感覺陰道有一陣漏氣，重一點的則響聲猶如放屁一樣。

大多數女性產后的陰道損傷可以自行恢復，不會出現陰道排氣的現象，產生陰道排氣的概率很低，大約只有2‰。陰道排氣除了自我感覺不適外，還可以因陰道松弛，引發陰道感染、宮頸疾病等，對性生活滿意度也有不利影響。

出現這種情況后，應著重進行盆底、肛門和陰道肌肉收縮的鍛煉，有助于產道的復原，減少或避免陰道排氣的發生。市面上出售的許多產后保健操的光盤里都有盆底肌肉鍛煉的內容，簡單的方法還有站立時保持身體挺拔，雙腿內側收緊；休閑或看電視時，可做肛門有規律的收縮、舒張運動，這些都是幫助盆底肌肉恢復、減少陰道排氣的辦法。

另外，注意飲食、增強體質、促進身體盡快恢復也很重要。如果已經發生陰道排氣現象，在注意上述情況外，還可在醫生指導下服用中藥治療，比如“補中益氣丸”。

羊水穿刺有必要嗎

Q:段醫生：

我懷孕21周，唐氏篩查為1：310，醫生建議我去做羊水穿刺，請問有必要做嗎?會不會有風險?

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法，一般在妊娠16～20周進行。抽出的羊水經過培養，制片，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

“唐氏篩查”是抽血檢查有無21—3（先天愚）的初步篩查手段，當風險達到1：250時，即母親懷這個孩子有1\\250的可能是21—3，我們就建議做羊水檢查。您的檢查結果是1：310，低于1：250，但如果您還有其他高危因素，比如高齡孕婦（>35歲），以往有不良產史、多次流產史、家族中有畸形兒、先天愚兒情況時，即使唐氏篩查低危，醫生也會建議您做羊水穿刺。不知您是否有類似情況。

您可再向醫師咨詢，畢竟將來一旦生出一個智力低下的孩子，不管是對社會、還是對家庭都會有負擔。穿刺的風險與此相比還是較小的。

我想了解

“米非司酮和米索前列醇”

Q:段醫生：

我今年27歲，結婚已經半年了。一周前發現自己懷孕了，然而我和老公都沒有做好心理準備，所以我們打算放棄這個孩子。衡量再三，我選擇了藥物流產。今天我去醫院的時候，醫生給我開了米非司酮和米索前列醇，并在他們的指導下同時服用。我很想了解一下有關米非司酮和米索前列醇的相關情況。

終止早孕的方法有三種：藥物流產、人工流產、無痛人流（在人工流產的基礎上使用全身麻醉）。由于無痛人流是全身麻醉，所以要求醫院有麻醉師，具備搶救設備，對醫院的人員素質和硬件設備要求較高。達不到這些要求的小醫院甚至用局部宮頸注射麻醉藥的方式達到減痛的目的，并非真正意義的無痛人流。

米非司酮和米索前列醇是終止早孕的藥物。米索前列醇分為國產和進口兩種，國產米索前列醇具備誘導分娩和人工流產這一適應癥，在進行藥物流產時，米非司酮和國產米索前列醇要序貫合并使用。嚴格按照說明書使用藥物是對患者負責任的表現，也是醫生自我保護的法律依據。

單純使用米非司酮或米索前列醇都不能達到藥物流產的理想效果，二者需要配伍使用，而配伍使用的藥物最好選用同一廠家的米非司酮和米索前列醇，用藥中一旦出現問題便于責任的認定，減少醫療風險！

也有文獻報道：和人工流產以及手術流產相比，藥物流產后再次妊娠的自然流產率、產后出血率、分娩期胎盤異常率都有降低，所以說藥物流產可以用于還有生育要求的育齡女性。

（責任編輯/張慧娟）

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